怎样找到理想的干体重？

找到一个合适的干体重，对于透析病人来说是非常重要的，老病人可以跟据自己的状态和经验找到一个合适的干体重，而对于新病人来讲，很多搞不清楚什么是干体重，其实干体重简单来说就是人体内没有多于的水份时的正常体重，当然这个水份不能多也不能少。

健康的人，这个水分的控制，由肾脏来调节，由于尿毒症患者肾已经失去了调节水的功能，所以大部分的都会出现水肿的情况，这都是因为身体里面多余的水分太多。

身体里积水太多，会出现很多的并发症，高血压，心肺积液，肺部反复感染，心哀，最终会威胁到生命，是一组严重的并发症。

这也是很多新病人最容易发生的并发症，有些病人甚至长达半年到一年的时间都调整不过来。

其实要找到自己的干体重，也是非常简单的，只是需要有一点细心和耐心。

要找到一个理想的干体重，我们需要具备一些前提条件:

一、血色素大于一百

二、每次透析脱水量，不超过体重的5%

这条有好多新病人可能有难度，最多不要超三千，体重60公斤以上的人，就不超过体重的5%就行了）

三、没有低蛋白血症

这个化验一下就知道，只要没有营养不良就不会低蛋白，如果低蛋白了就要加强营养吃好点，就可以改善。

如果你满足了上面三个条件，我们就可以开始调整干体重啦。

那么在调整的时候，我们首先要判断我们身体里面的水分是多还是少呢？那么最重要的参考指标就是血压，然后就是仔细观察身体各个部位，有没有地方水肿，如果有下面两种情况说明身体里存水太多。

一、血压在175/100以上，并且服用降压药效果不好，或者必须服用多种降压药。

二、透析回来，第二天早上起床，仔细观察身体，发现有地方水肿。

***上面说的血压是吃降压药前量的血压，不要用吃药后的血压做为参考***

如果上面两种情况你都有，证明里身体里面的存水是比较多的，这时就要下调干体重。

下调干体重的时候，我们用现在的体重作为参考，最近一次透析下机时的体重，这个体重一定要称准确，必须要计算衣服鞋子的重量，这个留到最后在强调。

以后每次透析计算脱水量的时候，用这次上机前体重减去上次下机时的体重再加上0.2到0.3公斤，就是这次的脱水量。

下机后记住这次新的体重体，下次用这个新的体重计算脱水量，直到到达合适的干体重为止。

透析后回来，注意每天服降压药前，测量血压，最好自己做好记录，随着体重的下降血压会慢慢下降，当高压（服药前）下降到145，就先保持观察，此时的体重己经比较接近干体重了，因为血压参考不是非常准确，再下调可能会出现低血压了，新病人没有经验不好应对低血压的发生，所以安全为主，第二个重要的参考点，就是透析回来第二天早上，仔细观察身体有没有地方水肿，如果没有地方水肿，血压也接近正常（高压145），那么你己经比较接近干体重啦，这是比较顺利的调整过程，别的情况后面再讲，可能新病人看着有些迷糊，下面举个例子来说明一下调整的过程

有个小伙伴AA，血压180/110，下肢水肿，要下调体重。一周三次透析

时间5月1日，星期一

上次下机体重是50公斤

这次上机体重是52.5公斤

这次的脱水量=52.5-50 0.2=2.7公斤

这次下机体重49.8（下调了0.2公斤）

5月3日，星期三

上次下机体重49.8

这次上机体重52.3

这次的脱水量52.3-49.8 0.2=2.7公斤

这次下机体重49.6（又下调了0.2公斤）

5月5日，星期五

上次下机体重49.6

这次上机体重52.1

这次脱水量52.1-49.6 0.2=2.7

这次下机体重49.4（又下调了0.2公斤）

这一周总共下调了体重0.6公斤，也就是，每次多脱0.2公斤水。

有病友可会问，干嘛每次只调那么少，不能多调点吗？

这是为了透析过程的稳定和安全，当然在医生的监督下，可以最多一次调0.5，再多真的容易出现低血压等风险所以不建议新病友一次性调的太多。

再次强调，称的体重一定要准确，要计算衣服的重量。上面是比较顺利的调整过程，在调整的过程中可能出现，身体上已经没有部位水肿，但是血压还是居高不下，这个时候我们可以观察上机前是不是有水肿，如果上机前的还是有水肿，我们还可以继续调，如果连上机时都没有水肿的现象，这个时候就先不要再调了，很有可能是血钠水平超标，保持现在己经调整到的体重，低盐饮食，低盐饮食血压也会恢复，注意跟踪血压变化调整药量，使血压保持在正常水平

下调体重的基本上就是这些了。

接下来讲上调体重，如果有下面这两种情况我们我需要上调干体重。

一、平时血压比较低，120/80以下

二、身体各部位，上机时也不水肿

如果是这两种情况，我们需要上调一些体重。