亲属移植和尸体移植肾脏哪个好？

问：一年前得尿毒症，现身体状况不佳，透析一年，仍能维持，想手术，想咨询活体比尸体肾移植的优越性在哪？

亲属活体肾移植的优点如下：

①受者不必长期等待肾源，减少等待期间的医疗费用；医生术前有充足的时间完备术前检查，可按受者的身体情况安排手术时间，最大限度提高手术期的耐受能力，从而提高移植成功率。

②可按理想组织配型结果选择供肾。由于遗传学的规律，亲属中挑选HLA佳的供者比在普通人群中挑选容易得多。选择组织配型好的亲属供肾，能够显著降低术后排斥反应的发生率。组织配型的适合程度是影响移植肾的长期存活因素之一。

③亲属活体供肾摘取创伤小，热缺血时间、冷缺血时间极端短，最大限度地减少了供肾的缺血保存损伤。供肾质量直接影响移植效果，供肾质量佳，术后早期肾功能恢复正常的时间短，手术并发症少，可缩短住院时间。

④因血缘关系配型较好，术后免疫抑制剂用量较尸体肾移植小，对移植肾及其他器官的毒性作用小，感染的发生率低，有利于提高移植肾长期存活率。

⑤因等待移植时间短、住院时间短、术后抗排斥药用量少，因而总费用低。

⑥因供肾由亲人提供，受者及其家属都倍加珍惜、呵护，更加重视与医生的配合，自觉地加强术后的定期复查、并在医生的指导下调整用药，有利于提高长期存活率。

总之，国内外的各种资料都证明，亲属肾移植的近期和远期效果明显优于尸体肾移植。

问：HLA配型结果中A、B、DR各代表什么意思？有什么作用？在选择配型时是选择两个DR加一个B、A还是两个B加一个DR、一个A？

HLA是人类白细胞抗原的缩写，HLA有很多位点，并按字母顺序命名，其中A、B、DR三个等位基因共6个点与排斥反应的关系密切，尤其是DR最重要，这6个点是国际移植协会规定的必须检查的。

位点相配的多少不是做与不做移植的指标，换句话说，一个点不配，也能做移植，位点相配的多少与长期存活有关。

理论上，配型的点位越多越好，在有选择余地的情况下，可以优先考虑位点相配多的供者。但现在肾源奇缺，位点的多少，可遇不可求，不能过分强调位点的作用。

如果一味强调等5个点或6个点，可能3、5年也等不到肾脏。

影响移植肾长期存活的因素很多，位点只是其中之一。

而且，现在免疫抑制剂作用很强，如果选择的抗排斥方案合理、有效，位点的多少对移植肾长期存活的影响则体现不出来或不明显。