如何攻克化疗的四大消化道毒性？

乳腺癌互助君2022-04-08来自:觅健

可以耐受毒副作用的身体，是一切治疗的基础，而营养是维持身体机能最重要的一部分。因此，营养在癌症治疗中的重要性，相信每一个患者都是有所体会的。

但化疗导致的消化道毒性，却变成了癌症患者摄入营养的阻碍，口腔溃疡让你不敢下口，恶心呕吐让你食不下咽，腹泻让你难以吸收食物中的营养，便秘也同样会影响食欲。

因此，想让自己好好吃饭对抗癌症，就要先一个个“攻克”这些消化道毒性，让吃饭变回一件简单的事。

口腔溃疡疼？试试利多卡因

顶着满口的溃疡吃饭，是一种酷刑，因此口腔溃疡就成了溃疡患者的心头大恨。

那么我们该如何应对这个心头大恨呢？

首先，如果患者在治疗前就发现自己有患口腔溃疡的可能，就要先使用口腔黏膜保护剂保护黏膜，如果药物的代谢比较快，还可以含着冰水治疗，将口腔的血管“冻上”，减少药物对口腔黏膜的损伤。

在癌症治疗完成后如果还是患上了口腔溃疡，那么就需要保证口腔的卫生，使用软毛牙刷刷牙、用生理盐水漱口；用清水漱口后再用黏膜保护剂或修复黏膜的药物，还可以使用低剂量的激光进行治疗。

如果疼痛明显到不能吃饭，那么可以尝试使用局部镇痛的药物漱口，如2%利多卡因溶液，来减轻疼痛，辅助饮食。

恶心呕吐，预防为主

对于癌症治疗导致的恶心呕吐，现在已经有比较成熟的预防/治疗方案了。

恶心呕吐一般以预防为主，目前的主流预防/治疗药物，就是5-羟色胺3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。

如果癌症治疗方案导致急性呕吐的风险很高，那么就需要把三种药物都用上；

如果癌症治疗方案导致急性呕吐的风险中等，那么就可以使用标准的二联方案：5-羟色胺3受体拮抗剂地塞米松；

如果方案导致急性呕吐的风险比较低，那么使用一种药物就足够了，比如5-羟色胺3受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂或氯丙嗪；

如果方案的风险很轻微，那么就不需要进行药物预防，后续治疗中如果发生呕吐，用一种致吐药物治疗就可以。

除了药物外，良好的生活方式也可以缓解恶心呕吐，比如少食多餐、少量多次饮水、选择易消化的食物，不吃辛辣刺激、冰冷或过热食物；消除房间内的异味，保持房间的采光和通风；进行适度的有氧运动增进食欲等。

以及如果对治疗导致的呕吐有了心理阴影（比如看到医院、输液装置就想吐），还可以尝试和家属聊天分散注意力、瑜伽、放松肌肉、给自己催眠等方式来让自己脱离呕吐的心理阴影。

腹泻严重？记得补液！

腹泻是癌症患者中很常见的副作用，在化疗的患者中发病率甚至可以达到47%，使肿瘤医院卫生间“人满为患”。

针对腹泻，最重要的治疗措施就是补液，轻度腹泻的患者可以喝稀释的果汁和电解质饮料，腹泻较严重的患者可以口服标准的糖盐溶液，出现3-4级腹泻或出现脱水的患者，建议从静脉补液。

除了补液外，药物治疗也是不可缺少的，可选择的药物包括洛哌丁胺、奥曲肽、尿苷三乙酸、布地奈德等，如果腹泻中出现发热、低血压、肛周脓毒症、血性腹泻等，还需要预防性的使用抗生素，预防或治疗可能存在的感染和炎症。

另外，腹泻患者可以选择柔软易消化的食物，比如香蕉、大米、馒头、面条等，避免含有咖啡因、高脂肪或含有大量纤维的食物。

排便困难？多种方法可治疗

对癌症患者来说，便秘也是一种不可言说的痛。

便秘可以用运动、饮食等方式改善，包括增加体力活动、多喝水、吃含有纤维素的食物、在早上起床或吃完饭后2小时内尝试排便，建立起养好的排便习惯等方式。

药物也可以治疗便秘，包括首选的容积性泻剂，如食物纤维素、甲基纤维素等，口服微生态制剂，调节肠道微生态平衡；次选的渗透性泻剂，如乳果糖、硫酸镁等，刺激性泻剂，如芦荟、番泻叶等。

如果是直肠粪便嵌塞，可以选择用肛门灌注甘油制剂；如果以上方法都没有用，则考虑使用促动力药和促分泌药，如普芦卡必利、鲁比前列酮等。

尾声

绝大多数的消化道经过治疗都是可以改善缓解的，因此如果有觉得不舒服不要自己硬抗，硬抗影响心情，也有可能会恶化并影响健康，要及时进行干预，才能更好的度过癌症治疗期。

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：稿定设计

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