走好这三步，尿蛋白转阴不是梦
系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，它总在伺机寻找着新的“攻击对象”，肾脏就是一个很容易被狼疮攻击的器官。为了解答家长们关于儿童狼疮肾炎的疑惑，也为了更好的为孩子们保驾护航，互助君邀请了安徽省儿童医院的主治医师何孝亮进行儿童狼疮肾炎的专访。让我们一起往下看看吧。
专家
名片
狼疮伤身还伤肾 儿童属于弱势群体，细菌、病毒往往更易入侵，而狼疮一旦入侵儿童，便会更加肆无忌惮。 何主任介绍：”虽然儿童狼疮的发病率要比成人低，但儿童狼疮一旦发生，病情往往要比成人更重，起病更急，累及器官的可能性也更多。儿童狼疮肾炎通常有以下几个特点： 儿童狼疮肾炎发病率高 目前，儿童狼疮肾炎的发病率约50%-80%，且有国外研究调查发现狼疮患儿当中有2/3的儿童会出现不同程度的肾损伤。 发现越迟，治疗难度越大 肾脏受累若能及时发现，I型、II型狼疮性肾炎经过积极治疗可得到恢复。若未能及时发现，得不到及时诊断和治疗，不仅会增加治疗的难度，还可能会使疾病发展至终末期，出现尿毒症，最终需要通过透析或肾移植来维持病情稳定。 狼疮性肾炎隐蔽性强 肾脏受累后，并非所有患儿都有明显的症状显示。有些患儿会出现明显的临床表现，如血尿、蛋白尿；有些患儿则无明显症状，通常只是表现为轻微的肾脏病理变化。需要注意的是，无症状不代表病情轻，因此我们一定要定时检查，防止因忽视而耽误最佳治疗时间。” 以慧眼辩狼肾 伤在儿身痛在娘心！看着孩子日日病痛缠身，恨不得自己能够代替孩子生病。为人父母之心，何主任也深有感触，并希望父母们能运用科学的手段帮助孩子们稳定疾病，回归美好生活。 图片来源：摄图网 为此，何主任强调早诊早治：“首先，我们要知道出现什么样的情况会诊断为狼疮肾炎。根据指南提示，尿常规检查以及24小时尿蛋白定量是判断是否出现狼疮肾炎的重要手段，如出现蛋白尿（一周以内3次尿常规均提示尿蛋白阳性）和24小时尿蛋白定量＞150毫克时即可诊断狼疮肾炎。 其次，实验室检查肾活检是诊断发现的金标准，通过肾活检能更加准确的判断病情受累情况。狼疮肾炎根据病变情况可分为Ⅵ型，轻微病变无需肾活检，如Ⅰ型、Ⅱ型指肾脏受累程度轻，病变轻微，此时肾脏病变对激素处于相当敏感状态，因此只需要短期有效的激素治疗即可逆转。“ tips：肾穿刺会不会对孩子的肾功能有影响？ 其实肾穿刺对患者而言，其作用要远大于它所带来的危害。肾穿刺对于狼疮肾炎不仅有诊断的意义，同时也是指导狼疮治疗的重要指标。而肾穿刺带来的危害多为倾入性操作导致的肾脏周围的包膜破坏出血，但这种损伤是可以通过及时的治疗止血和术后休息恢复的，并且肾穿刺只取出少量组织不影响肾脏功能的发挥。因此，所以大家不必过于担心。 实现目标，分三步走 儿童狼疮肾炎治疗活动期的总目标是实现尿蛋白转阴并阻止狼疮肾炎发展为终末期肾病，病情达到临床缓解。 何医生：”步子要一步一步的迈，目标也要一步一步的实现，狼疮性肾炎的治疗总目标可以拆分为“三步走”。 第一步：3个月内经过诱导治疗等措施实现尿蛋白定量的下降，若3个月内未实现该目标则应重新评估病情，调整治疗方案。 第二步：6个月实现尿蛋白定量下降50%，实现病情部分缓解。 第三步：7个月以后实现完全的病情缓解。 需要注意的是，并非每个患者都能一帆风顺的实现总目标，有时他们的治疗时间需延长，有时治疗力度要加大。面对这些情况，就需要进行个性化治疗，动态监测治疗效果，不断评估根据不同的病情提出不同的治疗方案。 写在最后 何主任：出现儿童狼疮肾炎时不要害怕，我们可以通过及时诊断了解肾脏受累情况，积极配合医生来制定合理的治疗方案。同时一定要定时复查，动态监测治疗效果，及时调整治疗方案。对于重症狼疮肾炎患者，现在也有非常好的药物可以治疗，因此我们一定要有信心，相信科学、相信医生，一定可以战胜狼疮！ 最后，互助君也想对广大狼疮患儿家属说句话，狼疮不可怕，目前新兴药物不断研发，国家医保兜底都为我们战狼带来更多信心。前不久，也就是2021年，12月3日，贝利尤单抗儿童系统性红斑狼疮适应症被纳入医保。 贝利尤单抗成为我国首个且唯一一个可医保报销的覆盖儿童及成人系统性红斑狼疮治疗的生物制剂。
相关资讯
