卵巢癌患者使用靶向药时合并高血压/出现高血压该怎么办？ | 直播干货

自1月15日「利谱新生，为爱筑巢」卵巢癌科普名医荟开启以来，已连续举办两期，互助君陆续整理了一些干货，今天，我们先来聊聊“卵巢癌患者使用靶向药时合并高血压/出现高血压该怎么办？”

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在卵巢癌靶向药中，奥拉帕利、卢卡帕利相关研究未见报道，尼拉帕利NOVA研究中高血压的发生概率为19.3%，其中≥3级的高血压发生率为8.2%。而抗血管生成药导致高血压的概率较高，阿帕替尼为35%，贝伐珠单抗为42%。

在使用尼拉帕利治疗时，第一年每月监测一次血压和心率，之后在治疗期间定期监测;通过降压药物和尼拉帕利剂量调整来治疗高血压。伴高血压患者选择PARP抑制剂进行维持治疗，可优选奥拉帕利，卢卡帕利。

在使用抗血管生成药时，前三个月要注意血象的监测，特别是使用的第一个月最为关键，出现不良反应时要与临床医师沟通不良反应的症状并调节药物的剂量。

具体的高血压分级及防治建议如下：

高血压分级标准和防治建议（以阿帕替尼为例）

其中，在降压药的选择上需要遵循《中国高血压防止指南2011年》，若患者合并有蛋白尿，一般推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）:普利、沙坦。

值得注意的是阿帕替尼主要由肝脏CYP3A4酶进行代谢，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）会抑制CYP3A4系统，因此不建议采取此类药物控制血压。