化疗时联合贝伐用药后，维持治疗需要加贝伐吗？｜直播干货

1.氟唑帕利在安全性方面有什么优势？

李庆水教授：在国内已上市的PARP抑制剂中，氟唑帕利是我国首个自主研发，拥有知识产权的新一代全新PARP抑制剂。对比在国内已上市的其他两款PARP抑制剂有明显优势。氟唑帕利在保证疗效的前提下，安全性更高，恶心呕吐、高血压、血小板减少等几方面的副反应更低。

2.卵巢癌术后下肢水肿应该如何预防和治疗？

李庆水教授：对于卵巢癌术后的水肿主要看几个方面，一是术后的营养不足，比如白蛋白低，这种情况一定要增强营养。

第二，对于术中淋巴清扫的病人，可能是淋巴结转移造成的淋巴回流障碍。这部分病人想要较快恢复的话，很困难，但等下肢的淋巴侧支循环慢慢建立以后，水肿会逐渐消失。

淋巴回流障碍目前没有可治疗的特异性药物。适当锻炼能缓解淋巴回流障碍，帮助患者提前下床。

第三种情况，是长期卧床造成的下肢静脉血栓形成，因为血液回流不好。患者会疼痛，肿胀的非常厉害。这部分患者需要及时科学的给予抗血栓形成的药物，尽早确诊，尽早进行溶栓治疗。

这时候尽量少下床活动，甚至可以在介入科的协助下，可以尽早给予滤网，使血栓不至于脱落到血管引起肺栓塞。

3.患者问：吃了靶向药之后总觉得很累，上楼都比较费劲，有没有什么比较好的缓解方式？

李庆水教授：乏力，恶心呕吐，头晕、骨髓抑制（白细胞、血小板下降、贫血等），都是靶向药PARP抑制剂的常见副反应，这些症状一般在服用第一个月到三个月之内出现，三个月以后逐渐会消失，出现这个情况并不可怕。

如果感觉很乏力，你可以适当的减少药量，但是乏力没有特异的缓解方式。并且这段时间可以适当的减少活动量，增加一些营养，等待这段时间过去，再增加运动量。

4.患者问：患者初治胸腔注射贝伐单抗，后期如果服用靶向药物，需要同时注射贝伐吗？

李庆水教授：初始治疗阶段，胸腔注射贝伐单抗联合化疗是一个常规的治疗方式。对于这样的患者，术后的维持可以使用PARP抑制剂维持，也可以使用PARP抑制剂联合贝伐维持，也可以单纯的用贝伐维持。

其中最常见的是用PARP抑制剂维持，对于PARP抑制剂联合贝伐单抗的方式指南上是不推荐的，PARP抑制剂单药维持治疗就足够了。

5.患者问：卵巢一线结疗10个多月后，复查CA125指标值为214，腹部增强CT查有一条软组织密度影大小为2×0.7×1.3厘米，请问这种情况下需要怎么治疗？

李庆水教授：从治疗的时间看，一线治疗以后10个月后CA125升高达到214。这个病人应该是属于铂敏感复发。

另外他的CT表现有一个可测量的肿瘤病灶，从描述情况上来看，如果患者其他部位没有病灶，是可以考虑手术切除的，建议再做PET-CT的检查，确认当前病灶的位置，并观察其他部位是否有病灶。

如果确认只有该单一病灶，也能够切除，那手术切除后，可以参考一线治疗方案再次给予含铂方案的化疗，这样的治疗应该是可以的。