尿毒症患者肾移植的术前准备和术后护理

肾脏移植（俗称换肾）是把一个来自供肾者的（符合国家器官移植条例规定的供肾者的活体肾，和即刻死亡者的尸体肾）健康肾脏移植到尿毒症病人的身体内以代替病损肾脏工作。

肾移植一旦获得成功，尿毒症患者可恢复健康，长期生存，大部分可恢复工作和学习，可以说肾脏移植是尿毒症病人最理想的替代疗法。那么，尿毒症患者在进行肾移植手术前应该做哪些准备工作呢？术后又应该如何护理呢？

尿毒症肾移植术前准备

全面体格检查

肾移植术前，大部分尿毒症患者都经过了长期的中西医结合治疗、严格的饮食控制和血液透析，存在不同程度的并发症、贫血、体质衰弱、营养不良。经过全面的体格检查才能确定尿毒症患者是否适合肾移植治疗；哪些疾病应在术前积极治疗，控制病情。

体检内容包括：血、尿常规、出凝血时间、血型、血生化、肝炎系列、艾滋病抗体、胸片、B超、心电图、肺功能。

组织配型

为确保移植肾长期生存，防止排斥反应，肾移植前必须在供肾者和受肾者之间进行严格的组织配型。配型内容包括：血型必须符合输血原则、淋巴细胞毒交叉配合试验、群体反应抗体（PRA），尤其对有过肾脏移植术史的病人更应注意测定。

寻找合适的肾源

目前国内肾源主要来自亲属提供的活体肾和各种原因猝死的尸体肾，可按《人体器官移植条例》所规定的范围在医生的协助下寻找肾源。一般情况下活体肾优于尸体肾，组织配型好、供肾质量好，则移植肾存活时间长。

物质准备

充分考虑尿毒症患者的经济承受能力和医保报销比例是十分重要的。肾移植手术不仅手术住院期间花费大，而且术后要终身服用价格昂贵的抗排斥药，一旦因则力不支而终止服药，肾移植将即刻宣布失败。

心理准备

尿毒症患者应详细了解肾移植术的优势和可能出现的问题。接受肾移植的尿毒症患者术前术后可能出现一个“翻天覆地”的变化，能够正常排尿了，饮食饮水的限制解除了，各项化验指标正常了，身心得到解放。但是术后乃至终身一直会受到排斥反应和药物毒副作用的困扰，以及免疫力下降带来的一系列感染问题；经济问题也会带来一定的烦恼。

尿毒症肾移植术后的保健措施

1、保持乐观情绪：

稳定乐观的情绪，力所能及的工作，和睦的家庭生活，有利于肾移植术后尿毒症患者的康复和长期生存。病人也应自觉地提高自身修养和心理素质。

2、遵照医嘱定时服药：

肾移植术后要按负责医生的嘱咐，定时定量服药，绝不能私自减量及调整药物。出现漏服药情况尽快与负责医生联系，切不可将两次药并一次服用。术后半年内是影响移植肾脏长期存活的关键时期，一定要遵医嘱用药。

3、自我检查和记录：

检查和记录的内容包括：每日体温、血压、24小时尿量，体重。调整药物的时间和剂量以及出现的异常情况。

4、定期门诊复查：

出院后两个月内，每周复查一次;两个月至半年，每两周复查一次;半年至一年，每月复查一次，以后由医生酌情而定。检查内容包括：血、尿常规，血生化，抗排斥药物浓度(环孢素A、FK506);高度警惕药物的毒副作用(包括：肝功能受损、移植后糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸)和慢性排斥反应(包括：体温升高、血压升高、血肌酐升高、移植肾缩小)，出现感染症状也应及时就诊。

5、适当的体育锻炼：

通过适当锻炼可以保持体重(标准体重kg=身高cm-100)，超过标准体重25%称为过胖，体重增加应使原有抗排斥药物剂量相对增加，容易发生肝功能损害。适量运动可预防移植后糖尿病、高血压、高血脂，减少心脑血管并发症。体育运动以有氧运动为佳，如轻快散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

温馨提示：

尿毒症的运动护理原则，锻炼时应从轻体力运动开始，一般低于极限量的50%。每周有氧运动3次，每次至少30分钟。对于正在进行腹透治疗的患者应禁止游泳、马拉松、足球、篮球等锻炼项目。