说起鱼油，可能有的人抱有怀疑的态度：真的有广告说的那么神奇吗？也有的人觉得鱼油很有用：可以降血脂、降血压、改善心血管疾病、防止中风、帮助抑制关节疼痛、增强记忆力、减少抑郁的情绪等等……互助君也常常听到蝶友们讨论：鱼油对肾炎有一定的疗效，可以降低尿蛋白，稳定肾功能，延缓肾病的进展……这也不禁引起了互助君的注意，鱼油可以治疗肾炎？那对广大的狼疮肾炎蝶友来说，岂不是一个喜大普奔的好消息？鱼油，英文名称为Fats and Glyceridic oils, 是鱼体内的全部油类物质的总称，来源于大型海洋鱼类的身体，其主要成分为Omega-3脂肪酸（又写作ω-3系脂肪酸），包括α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和二十二碳五烯酸（DPA）等，是一种多元不饱和脂肪酸。鱼油制剂中主要活性成分是EPA和DHA。EPA被人们戏称为“血管清道夫”，主要作用是降低甘油三酯；DHA在人大脑和视网膜中含量很高，是人体脑部、眼部、各神经系统防御系统的主要成分，对胎儿、婴儿脑发育和视网膜发育有着重要作用，是人体不可缺少的物质。但是人体无法自行合成ω-3系脂肪酸，且国人的饮食结构中常常ω-6系脂肪酸摄入过多，而ω-3系脂肪酸摄入相对较少，所以应重视ω-3系脂肪酸的摄入。1984年，日本学者Hamazaki首次报道，使用鱼油可降低IgA肾病患者的尿蛋白。鱼油对肾脏的保护作用可能是通过其w3脂肪酸竞争性抑制环加氧酶及脂加氧酶对AA（花生四烯酸）的作用，而代之以产生非炎症性的前列腺素-3和白三烯-5系列而实现的[1]。多篇报道还提示鱼油可减少Th细胞增加Ts细胞数，可使单核细胞的IL-1β，TNF，IL6的产生减少。GrandeJP等体内外研究报道鱼油能抑制系膜细胞的增生与活化。基于鱼油的这些生理研究，表明鱼油有可能减轻IgA肾病的肾脏损伤，减少蛋白尿[2]。目前 KDIGO指南推荐3~6个月RAS阻断剂治疗后蛋白尿持续大于1g/d的IgA肾病患者可使用鱼油治疗[3]。当然，目前鱼油只被推荐用于IgA肾病，且推荐并不强烈，其它肾病并不建议使用。狼疮肾炎患者并不属于IgA肾病患者，所以不推荐有狼疮肾炎的蝶友们使用鱼油治疗。即使说明了狼疮肾炎的蝶友不推荐使用鱼油来治疗，但因为鱼油富有的各种功效，有些蝶友可能会把鱼油当做日常的保健品来服用。但是长期或大剂量使用鱼油，可能会导致出血时间延长、免疫力下降等副作用，此外，深海鱼油容易被氧化，产生有害物质。因此，互助君有以下几点建议：如果真要使用鱼油作为保健食品服用时，应当严格按照说明书或专业人士指导的剂量服用，过量服用反而损伤机体；肾病患者能使用的鱼油，不建议含有维生素，有的鱼油品牌加了维生素E，维生素E属于脂溶性维生素，不建议肾炎蝶友常规补充，肾功能不好排不出去，是可以产生蓄积毒性的；
鱼油具有一定的抗凝作用，对于一些有出血性疾病、或者服用抗凝药物（如司匹林、氯吡格雷、华法林等）的患者应慎用，这可能会导致患者更容易出血或凝血时间延长；鱼油还具有降压的作用，所以有服用降压药的患者也要慎用鱼油，否则可能会导致血压降得太快；对海鲜过敏的患者也避免服用鱼油；
由于鱼油很容易氧化，直接吃鱼比吃制剂更高效。若是想要补充鱼油中所含的ω-3脂肪酸，日常饮食中不妨多食用一些深海鱼类，如鲭鱼、金枪鱼、三文鱼、鲟鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鳟鱼等，中国居民膳食指南（2016版）建议一般成年人每周吃鱼280~525g。还有海藻类、种子类和坚果类等食物也可以补充一些ω-3脂肪酸。
深海鱼油打开包装后要及时服用，避免长期放置，未开包装的应在有效期内服用，过期后不可服用。
既然鱼油对降低狼疮肾炎尿蛋白的作用有待商榷，但是日常生活中关于降低尿蛋白的方法，是所有蝶友都必须掌握的。尿蛋白的升高一般提示有肾脏损伤，有可能是狼疮疾病累及肾脏引起的。这时候首先应该进行系统规范的治疗，控制狼疮疾病活动，缓解肾脏损伤。蝶友需要做的就是发现症状及时就医，遵医嘱进行规范治疗，不要擅自减药、停药，也不要听信偏方、神方。一般而言，蝶友的饮食一定要坚持优质低蛋白，低盐，低脂，低糖饮食原则。完全低蛋白饮食满足不了蝶友的营养和机体需要，所以，蝶友也要摄取一定的优质蛋白。含优质蛋白的食物为：鱼、肉、蛋、奶、大豆蛋白，肉以脂肪量少的为佳。很多蝶友可能会认为运动会加重肾脏负担，其实这是不对的。大多数蝶友在病情得到初步控制后即可参加适当的锻炼。研究表明，即使轻度有氧运动也可有助于降低慢性肾病患者蛋白尿，比如散步、慢跑、游泳、太极、骑单车等等。良好的心态会让人们有积极的情绪，才会有积极的治疗。心理压力过重，会让人免疫力下降，还会刺激肾上腺素和皮质类胆固醇的产生，让肾功能不稳定，继而增加蛋白的漏出。因此，保持乐观自信的心态，配合治疗、做好护理，才是纠正蛋白尿等不良指标、稳定病情的基石！感染可引起新的免疫过激反应，加重肾脏的免疫损伤，导致病情复发或加重；使用免疫抑制剂治疗可能导致患者免疫功能低下，一旦感染比较难于控制，因此应做到以下几点来预防感染：☑保持居室清洁舒适、空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟；夏季空调温度不要太低，避免着凉；肾脏损伤常合并高血压，血压高会进一步加重肾损害。血压高的蝶友饮食应注意严格限盐，要禁食腊鱼、腊肉、火腿肠、咸鸭蛋、酱豆腐和各种咸菜，每日盐摄入量最好不超过3克。按时服用降压药物，注意定期监测血压。看到这，蝶友们心里应该也都有数了。鱼油对于治疗IgA肾病、降低尿蛋白确实有一定效果，但不是所有类型的肾病都适合，过量服用也会对身体有害。而且，目前市面上的各种鱼油商品也是琳琅满目，里面的鱼油含量各不相同，让人都无从下手。因此，需不需要服用鱼油，服用哪种鱼油，最好都是经过专业人士的指导，不然不仅对身体没有益处，还可能造成一定危害。温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
[1]楼季华. IgA肾病鱼油的应用及机理[J]. 临床肾脏病杂志, 2004(1):39-40.[2]李莎. 鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白及血肌酐的影响[J]. 四川医学, 2008, 29(004):443-444.[3]许国双, 周美兰, 柏明,等. IgA肾病诊疗进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2016, 5(005):203-208.
