新冠疫苗接种指南它又又又更新了！这些人都可以接种！

蝶友们，风湿患者新冠疫苗接种指南它又、又、又更新了！8月4日，美国风湿病学会（ACR）发布了《风湿和肌肉骨骼疾病（RMD）患者COVID-19疫苗接种指南：第3版》。

当大家逐渐放松对新冠疫情的警惕，新冠病毒在不经意间又开始露头了，而且来势更加凶猛，多个城市进入警戒状态。钟南山院士判断，这次传播的德尔塔变异毒株在人体内的病毒载量比普通株高100倍，传播力更强，无身体接触，14秒即可感染。

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基于各项研究结果及新冠变异毒株威力如此强大的情况下，多国专家一致认为，目前接种疫苗依然十分必要，且对病毒仍有效果，至少可以预防重症和减少死亡。

我们在上期的解读中有提到，处于稳定期的蝶友，可以在医生的同意下接种疫苗，那么此次指南的更新，是推倒接种建议，还是推动接种进行呢？让我们一起来看看。

首先，做个名词解释，RMD为风湿病和肌肉骨骼疾病，AIIRD为自身免疫炎症性风湿疾病，SLE属于大分类里的一种疾病，因此指南中提到的对RMD患者与AIIRD患者的建议，对蝶友们来说同样适用。接下来我们来看看RMD患者接种疫苗的12条一般建议（表1），这12条与第二版相比，没有添加新的内容。

表1.RMD患者接种疫苗的一般建议

RMD：风湿病和肌肉骨骼疾病 AIIRD：自身免疫炎症性风湿疾病

指南还是建议蝶友们与风湿科医生共同评估是否接种新冠疫苗。同时也说明了蝶友与一般人相比，更易发生病毒感染，且感染后住院风险更高，预后更差，接种疫苗利大于弊。

接下来说说第3版指南有调整的地方，既往ACR指南建议年龄≥16岁可接种疫苗，此次更新建议为年龄≥12岁可接种疫苗，且推荐为12岁及以上的RMD患者，提供疫苗接种。

表2.RMD患者接种疫苗的建议

EUA=紧急使用授权；FDA=美国食品和药品监督管理局

这次指南还指出，蝶友除病情危重（例如在ICU）外，应尽快接种疫苗。

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因此，大部分蝶友还是可以去接种疫苗的。蝶友们也不用再担心去接种疫苗时被医护人员因红斑狼疮的原因拒之门外啦。

接下来看看接受免疫调节治疗的RMD患者疫苗接种时机的建议。互助君为蝶友们整理了红斑狼疮较为常见的药物，如下：

表3.RMD患者使用免疫调节治疗疫苗接种时间建议

总体来说，使用免疫调节治疗的蝶友是可以接种新冠疫苗的，指南仍建议大部分接受免疫调节治疗的患者不用推迟或调整疫苗接种时间。与旧版相比，做了以下调整：

值得注意的是，高剂量糖皮质激素使用者（泼尼松等效剂量≥20mg/天）疫苗接种时间是否需要推迟或调整仍未达成共识。

新指南对部分药物是否需要调整治疗方案做了些许调整，具体看下表（表4）：

表4.RMD患者疫苗接种相关免疫调节治疗调整建议

有调整的内容为：

以上是互助君根据ACR发布的第3版指南为蝶友整理的接种新冠疫苗的建议，为蝶友提供一些参考。但每个人的疾病活动情况与用药方案都各不相同，希望蝶友在接种疫苗之前还是先咨询过自己的主治医生。

当然，接种疫苗只是预防病毒感染的其中一种方式，无论是原始病毒还是变异病毒，蝶友们还是要强化最基本的防护：戴口罩，勤洗手，保持社交距离，非必要不流动，远离感染风险。

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身处疫情中风险地区的互助君迫切希望，通过大家的努力，能够遏制住病毒的传播，抗疫能早日获得成功，也希望蝶友们都安安稳稳地渡过疫情时期，快乐生活！