英国的阿斯利康新冠疫苗推广才没几天，就因身陷血栓风波被多国紧急叫停，其风险比例为每100万接种者中有4人发生血栓，1人死亡。血栓，通俗地说就是在血管内形成的“血块”，一旦形成，它就会跟随着血液缓缓流动，当血管比较窄或“血块”比较大时，它就会像塞子般堵住血管，导致相关脏器失去血液供应，猝死的风险直线上升。在临床上，同健康人群相比，肿瘤患者发生血栓的风险至少增加7倍[1]，更要命的是，近期一项发布在国际权威杂志《Blood》的研究表明，在接受PD-1或PD-L1抑制剂进行免疫治疗的患友中，发生血栓的风险更高！
先不提免疫治疗导致血栓风险升高那档子事，光是看到前头肿瘤患者风险增加7倍的数据，大家伙是不是就坐不住了？肿瘤欺负我，血栓也要来踩一脚，凭什么呀，真当我是软柿子吗？其一，肿瘤患者往往年老体弱，活动较少，部分患者更是长期卧床，导致血流处于淤滞状态，使血栓形成的发生率明显增高。其二就是，肿瘤患者在治疗时，往往需要连续用药数天，为了避免重复扎针，多数都需要置入中心静脉导管，对血管来说，这是一种外来物，极易引起血液中的凝血物质在其表面堆积，引发血栓。第三嘛，就是治疗时采用的化疗、放疗、手术等治疗手段了，都会在不同程度上加速血栓的形成。以上种种因素，把血栓推上了癌症患者“杀手榜”的第二名，仅次于第一名肿瘤本身。唉，因为患癌容易有血栓我认了，可免疫治疗怎么也成"帮凶"了？那可是我的“救命稻草”啊！这个最新的研究讲了些啥？小编你快说说！这一最新的研究出自维也纳总医院的研究团队[2]，纳入了使用PD-1或PD-L1抑制剂进行免疫治疗的672名成人患者，时间跨度为2015年-2018年，平均随访时间为8.5个月。结果表明，有47例患者在接受免疫治疗后出现了静脉血栓，9例患者发生了动脉血栓，风险模型分析显示，免疫治疗后发生血栓的风险高达13%！同时，研究还发现，出现血栓的风险与肿瘤的类型、免疫检查点抑制剂的类型均无关。而血栓的发生，往往会导致患友们不得不被迫延迟或中断治疗，后果就是病情急转直下，降低免疫治疗的获益率。这一点在生存期方面尤其明显，这个672名患者组成的群体的中位生存期为25.4个月，而在发生静脉血栓的患者中，这个数字降到了11.6个月，对比未发生静脉血栓患者的25.5个月，我们不难看出，静脉血栓对接受免疫治疗患者的生存期影响相当的大。一言以蔽之，这个研究得出了“接受免疫治疗患者血栓风险高，发生血栓的免疫治疗患者生存期短”这一重大结论。
看到这里，患友们会不会心都凉了？人生已经如此艰难了，好不容易找到救命药，居然还会引起血栓！苍天呐，还让不让人活了？！我们先打破一个误区，就是俗话常说的“不通则痛”，静脉血栓可完全不是这么回事哦。发生静脉血栓后，初期一般不会有明显的疼痛，多数只是表现为肢体肿胀、乏力，皮肤发红、表面温度升高。在你完全还没意识到的时候，血栓就可能游走到肺，堵塞肺动脉造成肺栓塞，危及生命。真是“杀人于无形”呐，静脉血栓“隐形杀手”的名号果然名不虚传。动脉血栓就“稍逊风骚”了，前期就会“露出马脚”，疼痛往往是它最早出现的症状，提醒你早点对它“下手”。
知道血栓的早期症状后，接受免疫治疗的患友们可就要格外上心了哦，一旦发现不对劲的苗头，就要及时告知医生采取措施，把血栓的"小火苗"给扑灭，让它无法燃成“熊熊大火”。
不过，小编估计大部分患友连这些“小火苗”都不想看见吧，怎么去预防血栓可能是大家更为关心的问题。此处的“动”可以指代任何运动，只要是在你体力允许的范围内，你想怎么动就怎么动，哪怕只是在病房内绕绕圈、散散步都是大有益处的。
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所以呀，亲爱的患友们，别再整天躺着或坐着了，适当多走动走动，学学耳熟能详的《健康歌》里唱的“抖抖手，抖抖脚，勤做深呼吸”吧！让“动”帮助你跑赢血栓，发挥免疫治疗最大的功效！以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗飞速发展，俨然已成为抗癌的“主力军”，地位不可撼动。而癌症的治疗本身就需要不断平衡利弊，我们不能因为害怕发生血栓的副作用就排斥免疫治疗，这无异于捡了芝麻却丢了西瓜。我们无须投鼠忌器、因噎废食，大家尽管放平心态，安安心心地接受免疫治疗，没事多动一动，并注意留心早期症状，相信我们的医生和科研工作者们很快就会带来好的解决方案！[1]Korle W ．Cancer and thrombosis：an increasingly important association[J]．Support Care Cancer，2008，16(3)：223—228．[2]Florian Moik , Wei-Shin Evelyn Chan , Sarah Wiedemann,et al. Incidence, risk factors, and outcomes of venous and arterial thromboembolism in immune checkpoint inhibitor therapy. Blood. 2021 Mar 25;137(12):1669-1678.
