Delta病毒来势汹汹,SLE患儿能接种新冠疫苗吗?


觅健科普,让战狼更简单


就在前几日,厦门市发现一起境外输入关联新冠病毒核酸检测阳性!于是厦门的市民们也开展了大规模的核酸检测。


随着近期南京疫情跨省传播,成为输入性疫情引发国内传播的新模式,9天外溢7省15市!全国人民的心再次被揪了起来!这次新冠疫情传播的毒株是传染性强的“德尔塔”,这个毒株有一些新的特点:它对身体的适应力增强,传播速度比较快,病毒的载量比较高,治疗时间比较长,也比较容易发展成为重症。疫情形势似乎又严峻起来。


7月23日起,按照国家和省新冠病毒疫苗接种总体部署,在原有18周岁以上人群接种基础上,福建启动15-17岁人群疫苗接种;8月31日前,完成15-17岁人群两剂次接种工作。


7月28日,中国工程院院士张伯礼表示,由于病毒变异,出现了一些接种疫苗后仍感染的病例,但根据此前经验,接种疫苗的预防转重率可以达到90%以上,应继续积极推广疫苗接种


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图片来源:摄图网


随着12-17岁人群新冠疫苗接种工作的展开,又有不少蝶友问:那我们到底能不能接种新冠疫苗?作为SLE患儿的家属也纷纷开始担心自己的孩子能不能接种新冠疫苗。那我们先来看看哪些人不能接种新冠疫苗。


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禁忌接种情形


《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》明确提出五种属于疫苗接种禁忌的情形:

①对新冠病毒疫苗成分过敏者;


②既往发生过疫苗严重过敏性反应者,如过敏性休克、喉头水肿;


③患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);


④正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;


⑤妊娠期妇女。



需要说明的是:①②两种情况是属于绝对禁忌,不建议接种。


③④⑤这三种情况都是暂时的接种禁忌,当目前“禁忌”的状态过去了,就可以接种疫苗,比如发热的人,热退了,康复了就可以接种,慢性病的发作得到了控制,病情稳定后,也可以接种疫苗。


海鲜过敏、芒果过敏、花粉过敏、过敏性皮炎等常见过敏,如果不是正处于较为严重的急性发作期,绝大多数是可以放心接种的。


对于有多种基础疾病或疾病情况较为复杂的人群,建议就自身健康状况是否稳定、疾病是否控制良好咨询负责诊疗的临床医生,如健康状况稳定、疾病控制良好,那还是建议接种疫苗。


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图片来源:摄图网


接种完新冠病毒疫苗第1针后,如果出现轻微的发热、接种部位疼痛等,属于正常现象,都不影响第2针疫苗的接种。


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风湿疾病患儿接种不接种?


接下来说说风湿免疫性疾病患儿能不能接种新冠疫苗。根据2021年ACR(美国风湿病学会)发布的指南及成人经验,总结出一些建议供蝶友及家长们参考。


一、总体来说,灭活疫苗对风湿免疫性疾病患者来说是相对安全的。


只要患者病情稳定,鼓励风湿免疫性疾病患者接种灭活的新冠疫苗。现行接种的国药生物、科兴两个厂家生产的2种新冠疫苗均为灭活疫苗,对于SLE患者来说,可以选择这两个厂家的疫苗进行接种。


二、接种新冠疫苗的风险评估


理论上说,接种新冠疫苗后存在诱发风湿免疫性疾病复发或恶化的风险,且对长期使用免疫抑制剂患者的保护作用可能不如普通人群那么持久。但国内外共识认为,风湿病患者感染新冠肺炎的风险也高于普通人群,且感染后病情较重。因此,在疾病稳定的情况下,接种新冠疫苗的获益高于风险


每次都跟大家说疾病稳定时可以接种疫苗,注意了!疾病稳定是指:目前没有疾病活动的症状,检查炎症指标、相关免疫学指标大致正常,没有重要器官严重损害,主要治疗方案的剂量稳定,可以接种。当然,在接种疫苗前一定要先咨询主治医生。


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图片来源:摄图网


三、风湿免疫性疾病患者服用以下药物时是否接种


1
糖皮质激素
根据指南推荐,泼尼松等效剂量<20mg/日可以接种。简单来说,目前服用泼尼松(强的松)每日4片以下,或服用甲泼尼龙(美卓乐)每日4片以下者,可以接种。激素使用剂量越小,也说明病情相对控制稳定。
2
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤作为风湿病患儿最常用的缓解病情药物,很多患儿都在长期使用,如果病情允许,可以接种新冠疫苗,建议在接种新冠疫苗后暂停使用甲氨蝶呤1周再继续服用。
3
其他口服的抗风湿药
儿童患者常用的包括:羟氯喹、来氟米特、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司、沙利度胺等,接种疫苗时不需要调整时间。
4
贝利尤单抗
SLE儿童患者常用的生物制剂贝利尤单抗,用药期间可以接种新冠疫苗,不需要改变治疗时间。但个人病情有所不同,接种疫苗前最好先咨询过医生。
5
环磷酰胺
静脉使用环磷酰胺的患者应在接种新冠疫苗后1周再继续使用,口服者不需要调整时间。


具体的风湿免疫性疾病患者常用药是否接种疫苗或调整治疗时间可以看下表:


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(点击看大图)


以上是根据指南为蝶友整理的相关信息,希望能给到正在纠结的蝶友及家长们一些参考,大家可以结合自己的病情及治疗情况先做个比对,最重要的还是咨询自己的主治医生,他们是最了解蝶友病情的人,听从他们的建议,可以接种的蝶友尽快安排时间接种新冠疫苗,如果注射疫苗后出现任何不适,也请及时与您的主治医生反馈,酌情处理。


暂时还不适合接种的蝶友们,也可以请身边的家人朋友尽快完成接种,出门戴好口罩、勤洗手,尽量不到人多的地方去,注意社交距离。即使接种了新冠疫苗,个人防护措施还是必不可少!


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图片来源:摄图网


最后,希望蝶友们都能健健康康、顺顺利利地渡过因为疫情影响的这段特殊时期!


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

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责任编辑:互助君
封面图片来源:摄图网
部分资料来源:厦门市卫生健康委员会
参考文献:Curtis JR, Johnson SR, Anthony DD,et al.American College of Rheumatology Guidance for COVID-19 Vaccination in Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases-Version 1. Arthritis Rheumatol[J]. 2021 Mar 17. doi: 10.1002/art.41734. Epub ahead of print.


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