机器人肺癌手术疗效如何？

来源：羊城晚报

从去年6月于美国著名的纪念斯隆凯特琳癌症中心学成回国到现在，在学科带头人的组织领导下，杨浩贤和胸外科的同仁们一直在为华南地区开展机器人肺癌手术做准备。

“机器人手术代表微创外科未来的发展方向。”41岁的杨浩贤目光笃定。这份笃定并非没有底气。在过去的很长一段时间里，杨浩贤一直在这一领域深耕，不久前，他的一项关于机器人在早期肺癌外科治疗中的长效对比研究在《外科学年鉴》上在线发表，通过对机器人、传统胸腔镜和开胸三种手术模式对早期肺癌患者的治疗效果进行对比，总结出了机器人肺癌手术的诸多优势。

走在前沿 赴美学习机器人手术

瘦削的杨浩贤显得有些疲惫，原来他凌晨才下手术台，当天下午还要接门诊，时间安排满满当当。然而，一聊起自己的专业，这位外科大夫立马就恢复了精气神。

出身于中山大学医学院临床医学系，2004年博士毕业后，杨浩贤曾先后在上海市肺科医院胸外科和复旦大学附属肿瘤医院的胸外科工作。2008年8月，他重新回到中山大学做临床肿瘤学的博士后，2010年10月起至今都在中山大学附属肿瘤医院胸外科工作。一直在胸外科干临床，年轻的杨浩贤积累了丰富的经验，而精湛的医术和高尚的品格也让他在这座全国规模最大、学术理论最雄厚的肿瘤医院里脱颖而出，成为了医院的青年骨干之一。

常年“泡”临床的人爱钻研，杨浩贤也不例外。近年来，他十分关注机器人手术的相关研究，恰巧就有这么一个机会让他“如愿”。2014年1月-2015年6月，杨浩贤入选国家留学基金委青年骨干教师访问学者计划，成为了美国纪念斯隆凯特琳癌症中心国家公派访问学者，开展胸部肿瘤微创/机器人手术相关研究；留美期间，他又先后到美国杜克大学医学中心和伯明翰阿拉巴马大学医学院学习机器人胸外科手术。据了解，杨浩贤也是广东首位赴美国纪念斯隆凯特琳癌症中心接受长期系统的机器人胸部肿瘤微创外科培训的医生。

谨慎研究 对比分析作出权威解答

“你看，这就是机器人做的肺动脉分离，用传统的胸腔镜器械操作就得非常小心，很容易大出血，再有经验的医生也要倍加小心。”杨浩贤打开电脑里的一段视频，灵活的“机器手”正仔细又迅速地运作，“机器人不一样，哪怕头发丝细的血管也能被轻松发现并恰当处理，大大降低了手术风险。”

然而，当前国际上关于机器人肺癌手术的研究仍局限在手术安全性、可行性等技术层面，机器人肺癌手术与传统胸腔镜手术及开胸手术相比，哪种方式能够为患者带来更好的疗效？这一科学问题尚未得到很好的解答。

在美国学习机器人胸外科手术的一年半时间里，杨浩贤一直盯紧这一难题，向美国纪念斯隆凯特琳癌症中心胸外科主任David R·Jones教授和机器人肺癌手术权威Bernard J·Park教授提出了自己的科研设想，并得到了两位导师的肯定和大力支持。在导师的指导下，杨浩贤用科学的方法对研究方案进行了精心设计，配对比较分析了机器人、传统胸腔镜及开胸三种手术模式对早期肺癌患者的治疗效果。结果发现，机器人手术有延长无疾病复发生存率的趋势。这一研究成果的被誉为“为机器人肺癌手术的长期疗效作出了最权威的解答”。

“除了延长无疾病复发生存率的趋势，机器人手术出院时间更短。”杨浩贤告诉记者，一般胸外科手术至少术后一周方可出院，机器人手术术后3到4天可以出院。此外，微创、精细是另外两大优势，“机器臂很灵活，它可以在里面自如转动，不仅能够更加精准地切除病变组织，而且可以更有效地保护正常的微细血管、神经等，而且能更加彻底地清扫淋巴组织，减少术后复发。”

付诸实践 将开展华南首例机器人肺癌手术

而让杨浩贤更加推崇机器人手术的原因是可远程医疗。“也就是说，我在广州，病人在新疆，有设备、有网络，我都可以做这台手术。”在杨浩贤看来，这对于边远地区的病人而言是十分有利的。他告诉记者，目前国内技术层面并不存在困难，“最大的困难还是费用，目前全国仅有五十余台设备，能做这种手术的医院并不多。”

“在技术层面，机器人可以做绝大多数手术，当然，并不是所有手术都可以。”杨浩贤表示，基于肿瘤需综合治疗的特点，目前机器人肺癌手术主要应用于早期肺癌患者，而在中山大学附属肿瘤医院，机器人手术已在泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤等多瘤种的临床手术上成功应用，首例机器人肺癌手术也将于近期开展，“这将是华南地区的首例机器人肺癌手术”，杨浩贤说。

人物简介

　　杨浩贤，中山大学附属肿瘤医院胸外科主任医师、硕士生导师，广东省医学会肿瘤学分会青委会副主任委员，广东省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员，美国临床肿瘤学会（ASCO）会员。擅长肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的微创外科治疗及复杂手术治疗，以及胸部肿瘤个体化治疗。