血液透析患者：“光治疗不运动”等于白搭

血液透析是慢性肾功能衰竭患者重要治疗方法，随着血液透析技术的日新月异的进展，透析患者的生存寿命和生活质量不断。但是随着透析年龄的增加、疾病的进展以及透析治疗本身所带来的营养物质丢失等诸多因素，患者的全身运动机能下降，常常感觉疲乏无力、食欲不振、抑郁、失眠、精神状态差、甚至肌肉萎缩，维持性血液透析患者活动量较同龄人明显减少，直接影响着患者的生存、生活质量。

简单的运动可提高患者身体的耐力，增加肌肉力量，改善日常活动。近年来许多研究证明：适当低强度持续有氧运动、居家有氧运动等多种锻炼方式可以改善患者的整体健康情况、减少疲劳感、增强心血管功能、增强透析的效果。

1.哪些患者可以进行运动治疗：

一般来讲，符合以下身体条件的血液透析患者均可以进行适当的运动治疗：

①规律血液透析3个月以上

②心功能稳定，无心力衰竭的临床表现

③血红蛋白在90g/L以上

④整体状况较好，具有一定的运动能力；不存在劳力性心绞痛等情况

⑤无严重的肾性骨病及严重骨质疏松

⑥血压稳定，无血压过高或体位性低血压

2.运动治疗的原则：

自我感觉良好时运动；有感冒、发热等不宜运动；空腹不要运动，尤其是糖尿病肾病患者；注意外界环境，避免雾霾等恶劣气候；注意室外温度，注意保暖；做好运动防护，如穿着宽松、舒适、透气的运动衣及运动鞋；量力而行，运动中若有不适则立即终止运动；缓慢开始，循序渐进，逐步适应

3.运动治疗的项目选择：

以有氧运动作为运动为主体，有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长，是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。常见的有氧运动项目有：步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、太极拳、仰卧起坐等，球类运动如乒乓球、篮球、足球等，根据病人病情及个人爱好，环境条件进行选择，还可借助一些专门器械，如：沙袋、哑铃、握力器等。

4.运动治疗量的确定：

适应阶段，应较轻的运动训练开始，循序渐进，例如：

①步行：每次步行2-3分钟，休息2-3分钟，平均每分钟60-80步，这样交替进行

②保健操：向前弯腰、侧身运动、旋转运动，每一动作反复5-10次

③哑铃：从2kg开始，做前臂屈伸训练，每天训练2-3遍，每遍6-10次。

建议每周3-5次的运动频率，运动后心率较安静时的心率提高20次/min作为靶心率，一次性运动不要过于疲劳为运动量的原则。