乙肝患者进行哪些检查可以预测耐药？
2016-04-24来自:觅健目前，这几类核苷类似物都有相对固定的变异位点，耐药基因检测是通过检测这些耐药位点来评判耐药的发生情况。当病人还没有出现明显的病毒反弹，耐药基因检测可以早期就发现耐药株的存在。从而，不用等到病毒学突破，就可以更早进行干预，及时挽救治疗，目的是减少肝炎的发生。就目前而言，这个检测的敏感性有限，也不是所有的医院都能做耐药检测的检查。只有特别敏感的方法可以提前检测到耐药的发生；而大部分检测是在病毒反弹以后做的，检测哪几个位点发生变异，对后续的换药提供帮助。虽然不是所有的医院都能做耐药基因检测，但大多都可以检测病毒量。如果患者应用抗病毒药物后，病毒量逐渐降低，直到检测不到病毒，说明治疗有效；而继续随访，病毒一直阴性，就说明没有发生耐药；而如果突然又开始能检测到病毒，说明出现了病毒的反弹，说明已经发生耐药。而这时，如果及时发现，及时治疗，也可以有效地控制肝炎的发作。治疗过程中，最好三个月查一次病毒学指标，包括病毒阴转以后最理想的情况也是三个月查一次。因为，病毒耐药变异后几个月就可以反弹；而反弹之后，大概三四个月后就会发生生化学反弹。所以，一个病人很有可能这次检查病毒学阴性，过一个月后再查就阳转了，而如果半年之后才去查的话就晚了。所以，我们强调每3个月随访一次。所谓预存耐药检查就是，病人曾经用过拉米夫定或阿德福韦，但停药后又复发了，在开始治疗前检查一下有没有耐药株，是否存在病毒变异，对下一步的治疗提供帮助。如果已经出现耐药株，这时候恩替卡韦的治疗效果就不会太好，耐药风险会更大。针对这种情况，可能就需要联合治疗了。
