你不知道的狼疮肾炎“冷知识”，专家一次性告诉你！

在持续两年的SLE患者生存质量调查中，均得出逾半数SLE患者被诊断为狼疮肾炎的结论。狼疮肾炎已成为SLE主要并发症之一，且肾炎的进展程度也是关乎SLE患者预后质量的独立因素。

提高人和肾脏长期存活率，改善生活质量是治疗狼疮肾炎的最终目标。

这是不少蝶友的困惑，其实原因很简单：

由于每位SLE患者的个体化差异非常大，出现肾脏损伤时所对应的病程阶段也有所不同，需要结合临床检查来判断。一般在肾脏损伤初期，通过尿液检查能够简单判断，如血尿、泡沫增多（蛋白尿）等表现。

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当损伤进一步加重时，就会带来全身反应，如血压升高、下肢水肿、早起后出现明显的眼睑浮肿、尿量严重减少（一天尿量＜400毫升）甚至是无尿等情况，以上均提示着肾脏功能已严重受损。

明确肾功能损伤后，往往需要进一步探查具体的病理分型才能制定行之有效的治疗方案，而病理分型来自于肾活检（又称：肾脏穿刺），目前肾活检已经是非常成熟的检查手段，安全性高，对人体伤害小。

一般情况下，有三种患者需要接受肾活检检查：

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在这里也解答下不少蝶友共同的疑问。

答案是否定的。

因为肾脏病理是变化的，有些患者起初可能表现为II型或III型，随着疾病进展可能会转换为III V型。所以是否需要再次做肾活检，主要根据治疗后肾损伤相关指标的变化来判定，如无必要，不建议在短期内进行第二次穿刺。

除了穿刺频率外，穿刺时患者的状态以及护理须知同样备受蝶友关注，以下注意事项分享给大家：

目前狼疮肾炎的治疗主要分为两个阶段：诱导缓解和维持治疗。

在初始的诱导治疗中以激素联合免疫抑制剂作为一线治疗，主要的免疫抑制剂选择有两类：一是环磷酰胺；二是吗替麦考酚酯。当部分患者在接受上述药物治疗后仍无法缓解时，则会启用二线治疗方案和其他药物治疗方案，如他克莫司联合硫唑嘌呤、生物制剂治疗，甚至是血浆置换。

在上文中我们了解到，出现狼疮肾炎的其中一个原因是水钠代谢功能失衡，而激素的其中一个副作用即是水钠潴留。

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所以在治疗肾炎时，需要找到平衡，也和跷跷板保持稳定一样：

要想降低肾脏的受损程度，我们需要从以下几点入手：

一、减少病人的复发率

据文献报道狼疮肾炎的缓解率随病程增加而降低，复发率随病程增加而升高。每一次复发，肾脏都会经历一次严重的创伤，或许一两次复发对于寿命没有明显的影响，但是随着复发带来的损伤程度加重，肾脏损伤将逐步无法修复，当50%以上的肾小球无法供能，患者则需要接受透析治疗，最终走向终末期。

二、优化饮食结构

狼疮肾炎患者需要多摄入优质蛋白饮食，即植物蛋白和动物蛋白，但SLE患者要着重摄入动物蛋白，因为植物蛋白富含的氨基酸人体可以自己生成，而动物蛋白所富含的一部分氨基酸人体无法生成需要额外补充。值得注意的是，因为肾脏对于血脂过高导致的动脉粥样硬化十分敏感，因此要选择低脂、低盐的优质蛋白，如瘦肉、少量鸡肉、少量鱼肉，少吃或者不吃肥肉。

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其实不需要如此纠结，正常情况下，SLE患者可以吃海鲜，但前提是不过敏、尿酸正常，当尿酸超过480umol/L，那么它将在5年左右会对肾脏造成损伤，因此当尿酸高于400umol/L需要开始干预，将饮食调整为低嘌呤饮食。