年轻时肺结核。24年2月肺腺癌，骨转脑转淋巴。 基因检测19突变+53突变+pdl 0ne<1，阴性，2倍伏美+6次培美/奈达铂。6个月复查有新发，出现局部耐药+血指标上升～开始双倍伏美+白紫化疗，化疗2次肿物增大和血指标上升。重做基因检测，新增met扩增，2倍伏美+卡马，1个月后，影像显示部分骨转移地方缩小，但癌坯抗原76，其他正常。第4个月查，抗原由原来76到131，125由24到106。 从服用卡马开始，骨痛、运动量多喘气厉害减轻，运动量增多，体重增加8斤，精气神和脸色很好，最近今天出现小腿肌肉肿胀感。 问题： 1.血指标增加，是什么原因导致，如何排查？ 2.如果出现缓慢耐药，可以更换什么用药方案？因为病人生活质量挺高，不想轻易换方案 3.原靶向药基础上加2--4次化疗，可使用什么化疗药（培美还都能用？） 4.是否需要再做基因检测和免疫组化？血液还是组织？血液能否做免疫组化？

豆豆303

来源:觅健 2025-07-08 13:47:52290阅读

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