IIIB肺腺癌，驱动基因阴性，PD-L1表达98% ，已经治疗了4个周期的联合化疗（顺铂➕培美曲塞➕信迪利单抗），现在马上第五个周期，接下来还有什么治疗方案吗？可以考虑放疗➕信迪利单抗单药维持吗？放疗会不会影响PD-L1的表达降低？

加油

先对残留或高风险病灶进行放疗，之后继续信迪利单抗单药维持治疗”，是一种非常积极的治疗方案。

如果放疗有根治的希望，可以选择放疗。如果不能根治，副作用耐受，可以含铂类化疗4-6次，或者4次化疗后，培美联合免疫再做几次，达到停培美的标准可以停培美，单免维持2年左右，可以停免疫，或者单免维持到病情进展

本身像你们家的情况来说的话，直接单免疫治疗就可以，没必要去做化疗，如果做化疗的话，应该是有可能去搏一搏手术的概率。现在到底效果怎么样？你得说明白了

1、对于3B期的患者，务必给患者做根治性的局部治疗，才会保证有最大的生存获益，不做根治性局部治疗的都是耍流氓。。。。。2、你有没有PET-CT检查，是哪一种3B期，信息不全没法给你建议。。。。3、笼统的讲，现在做了4次化疗免疫的诱导治疗，可以做根治性同步放化疗，但是建议在省级肿瘤医院以上的放疗科做，后面在没有肺炎的情况下可以免疫巩固。。。。。4、坚决不能把放疗和免疫同步做，小心把路走没了。。。。5、至于你问放疗和PD-L1表达之间的影响，这个问题没有任何意义。

表达很高 可以单免了

有效就去铂用培美加信迪利单抗维持，耐药后还有二线方案比如紫杉醇，放疗理论上会给免疫增效，但是如果放疗的肺部，和免疫同步，有肺炎概率增加的可能