乳腺癌分期

乳腺癌分期：TMN分类最常用
2014-05-30

　　国际抗癌联盟提出的TMN肿瘤国际分期法一直在医学上占有重要作用，多种癌症的分期都为全球认可，乳腺癌也有相应的TMN分期，分期情况也是根据肿瘤大小和浸润范围（T）、淋巴结转移程度（N ）、远处脏器有无血行转移（M ）划分的。 　　原发肿瘤（T）分期： 　　Tx：原发肿瘤情况不详（已被切除）。 　　T0：原发肿瘤未扪及。 　　Tis：原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。 　　T1：肿瘤最大径小于2cm. 　　T1a：肿瘤最大径在0.5cm以下。 　　T1b：肿瘤最大径0.5～1cm. 　　T1c：肿瘤最大径1～2cm. 　　T2：肿瘤最大径2～5crn. 　　T3：肿瘤最大径超过5cm. 　　T4：肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。 　　T4a：肿瘤直接侵犯胸壁。 　　T4b：乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。 　　T4c：包括T4a及T4b. 　　T4d：炎性乳腺癌。 　　区域淋巴结（N）分期： 　　N0：区域淋巴结未扪及。 　　Nx：区域淋巴结情况不详（以往已切除）。 　　N1：同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。 　　N2：同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。 　　N3：同侧内乳淋巴结有转移。 　　远处转移（M）分期： 　　Mx：有无远处转移不详。 　　M0：无远处转移。 　　M1：远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。 　　临床分期： 　　根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。 　　0期：TisN0M0 　　I期：T1N0M0 　　Ⅱa期：T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0 　　Ⅱb期：T2N1M0；T3N0M0 　　Ⅲa期：T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0 　　Ⅲb期：T4，任何N，M0；任何T，N3M0 　　Ⅳ期：任何T，任何N，M1 　　在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。 　　这些分期的基础都是对于原发灶和转移灶的充分理解，现在评估乳腺癌分期最合适的检查就是PET-CT，该检查可从肿瘤大小、转移部位等不同角度分析肿瘤，非常利于精确确定乳腺癌分期。