雷莫西尤单抗是医保药吗
雷莫西尤单抗是医保药吗
截至2025年，雷莫西尤单抗（Ramucirumab）已正式列入国家医保乙类目录，报销比例因地区差异落在40%~60%区间，职工医保与居民医保自付段略有不同，以100mg/10ml规格为例，职工医保个人单次自付约1290~1809元，居民医保约2150~2713元。享受报销必须同时满足四个硬条件：经医保定点医院专科确诊为胃癌、结直肠癌等适应症；治疗机构具备医保定点资质；病历、病理、影像资料齐全；用药剂量与联合方案严格符合目录规定。若拟用于肝细胞癌，还需满足AFP≥400ng/mL且索拉非尼失败后的限定场景。
雷莫西尤单抗注意事项
高血压监控：每次输注前血压须控制至<150/100mmHg，治疗周期内至少每周复查，3级及以上高血压需暂停给药直至恢复≤1级。
出血与血栓：近期咯血、肿瘤侵蚀大血管或正在接受抗凝治疗者禁用；任何2级以上出血事件应立即停药。
伤口愈合并发症：计划手术者需提前4周停药，术后切口完全愈合且无感染迹象后方可重启治疗。
蛋白尿监测：每周期用药前检测尿蛋白，24h尿蛋白≥2g时暂停，降至<2g后以降低剂量恢复；若出现肾病综合征则永久停用。
胃肠穿孔警示：腹痛、反跳痛或游离气体征象一旦怀疑穿孔，即刻停药并紧急处理。
妊娠与哺乳：药物可致胎儿血管发育异常，用药期间及末次给药后至少3个月内需采取高效避孕；哺乳期女性应停止哺乳。
雷莫西尤单抗说明书
成分与性状：无色至淡黄色澄清注射液，每瓶100mg/10ml或500mg/50ml，不含防腐剂，稀释后需4h内完成输注。
适应症
- 晚期或转移性胃/胃食管交界腺癌的二线治疗，须与紫杉醇联合；
- 转移性结直肠癌的二线治疗，须与FOLFIRI方案联合；
- 晚期非小细胞肺癌的二线治疗，与多西他赛联合；
- 肝细胞癌（AFP≥400ng/mL）索拉非尼失败后单药或联合治疗。
推荐剂量
- 胃癌/结直肠癌：8mg/kg静脉输注，每14天1次，60min内完成；
- 非小细胞肺癌：10mg/kg静脉输注，每21天1次；
- 肝细胞癌：8mg/kg静脉输注，每14天1次；
疗程持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。
输注操作：首次输注≥60min，若耐受良好后续可缩短至30min；需使用0.9%氯化钠稀释至总体积250ml，禁止静脉推注。
剂量调整：出现3级及以上不良反应时暂停用药，待恢复至≤1级后按原剂量或下调2mg/kg恢复；若需二次下调仍无法耐受则永久停药。
贮藏与有效期：2~8℃避光保存，不得冷冻；未开启有效期36个月，稀释后室温保存不超过4h。
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