达沙替尼片是医保药吗

达沙替尼片是医保药吗

达沙替尼片已列入中国国家医保目录,属医保乙类,但报销并非“一刀切”,而是限定了明确的临床场景:仅当患者被确诊为费城染色体阳性(Ph+)慢性髓性白血病(CML)且对伊马替尼耐药或不耐受时,医保基金才予以支付
地方层面还会叠加“特药管理”——例如江苏省要求患者先在三级甲等医院完成基因检测与耐药评估,再填写《特药使用申请表》,审核通过后方可享受一个12个月治疗周期的报销待遇;若属于重点医疗救助对象,还可同步申请慈善援助,实现全程免费
价格层面,原研50mg×60片/盒市场售价约8000元,医保报销比例因地而异,普遍在50%–70%区间,患者月自付仍可能高达1200–2000元;国产仿制药(依尼舒)同规格价格下探至4000元以内,医保后自付更低,成为长期用药患者降低经济毒性的主要选择

达沙替尼片注意事项

血液学毒性最常见:治疗前4周需每周复查血常规,此后每1–3个月监测一次,出现中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时应暂停用药,待恢复至安全水平后以原剂量或减量80mg重新启动
胸腔积液是达沙替尼的“信号性”不良反应,慢性期患者累积发生率约14%,表现为渐进性呼吸困难、干咳;一旦影像学确诊,轻度可利尿观察,中-重度需穿刺引流并暂停治疗,恢复后改用低剂量80mg每日一次或换用其他TKI
出血风险与血小板减少协同存在:合并阿司匹林、华法林等抗栓药物时须评估获益-风险;若出现3级以上消化道或颅内出血,永久停药
药物相互作用集中在CYP3A4通路:与强效抑制剂(克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑)联用会使达沙替尼峰浓度升高5–8倍,必须调整剂量至20mg每日一次;反之与利福平、卡马西平等诱导剂合用则血药浓度下降80%,应尽量避免或换用替代药物
妊娠绝对禁忌:动物实验显示胚胎-胎仔毒性,育龄女性启动治疗前需验孕并建议治疗期间及停药后30天内使用高效避孕;哺乳期亦需停止授乳

达沙替尼片说明书

核心成分:达沙替尼(Dasatinib),一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,对BCR-ABL野生型与绝大多数突变型(包括T315I除外)的抑制活性比伊马替尼高100–300倍
适应症边界
  1. 新诊断Ph+ CML慢性期成人(部分国家扩展,中国医保未覆盖);
  2. 对伊马替尼耐药或不耐受的Ph+ CML慢性期、加速期、急变期;
  3. 对既往治疗耐药或不耐受的Ph+ ALL成人患者
用法用量速查
  • CML-CP:100mg每日一次,口服,建议同一时间整片吞服、可与食物同服或空腹;若疗效不足或发生非血液学毒性,可升至140mg每日一次。
  • CML-AP/BP或Ph+ ALL:起始70mg每日两次,根据耐受性可升至100mg每日两次;若出现严重血液学毒性,先降至80mg每日一次,仍不能耐受则考虑停药或换用替代TKI
规格与贮藏:常见规格20mg、50mg、70mg、100mg,铝塑板包装,遮光、30°C以下密封保存,避免儿童误取
常见不良反应发生率:体液潴留(19%)、腹泻(15%)、头痛(12%)、皮疹(11%)、乏力(10%);严重不良反应中发热性中性粒细胞减少7%)、肺炎6%)、胸腔积液6%)需住院处理

参与评论

更多
图片验证码

评论列表

更多
按投票顺序
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
妈妈患肺癌已经有三年了,这三年来一直在接受治疗到现在,下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月,妈妈体检出肺癌IV期,纵隔淋巴转移,肝部转移,去省肿瘤医院复查,做了PET-CT,结果一样,省肿瘤
2011年11月,妈妈被诊断肺癌,我在网上浏览了很多帖子,学到了很多,看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来,越来越体会到抗癌之路的艰辛,今天发个帖子,记录一下妈妈的治疗经过,也
invay
36043 阅读
阅读全文