甲磺酸奥希替尼片出现副作用怎么办

甲磺酸奥希替尼片出现副作用怎么办

• 皮疹与甲毒性：约30%患者出现1-2级皮疹，可每日两次外用1%氢化可的松软膏；若合并甲沟炎，睡前以0.1%莫匹罗星软膏湿敷，并保持指（趾）甲干燥。
• 腹泻：首次水样便≥2次/日，立即口服洛哌丁胺4mg，随后每4h2mg，24h不超过8mg；若≥3级腹泻，需停药并静脉补液。
• 间质性肺病（ILD）：虽<1%，但致死率高；若新出现干咳、低热，须立刻停药并启动甲强龙1mg/kg/d冲击，胸部CT每3天复查一次。
• QT延长：用药前及第4、12周做心电图，QTc>500ms立即停药，并纠正电解质，待恢复至≤480mg再减量重启。
• 血液学毒性：中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时，停药并给予G-CSF或TPO，待恢复至2级以上再考虑减量复治。

甲磺酸奥希替尼片报销2025

1. EGFR外显子19缺失或21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性NSCLC一线治疗；
2. 既往EGFR-TKI治疗进展并出现T790M突变阳性的晚期NSCLC。
   支付标准：80mg×30片/盒，医保支付价由2024年的5580元下调至4960元，患者先行自付10%，城镇职工剩余部分报销70%-85%，居民医保报销60%，年度封顶线纳入门诊慢特病统筹，全年可报销费用上限约15万元。
   办理流程：持基因检测报告、病理诊断、既往治疗记录在医院医保办填写《特药使用申请表》，经医保局电子备案后，当日即可刷卡结算，无需垫付。

甲磺酸奥希替尼片副作用

• 皮肤-甲改变：甲床触痛、甲脱离可影响握持，建议穿宽松鞋袜、避免美甲；3级皮疹需口服多西环素100mg/d。
• 眼毒性：干眼、飞蚊症、角膜炎占5%-8%，出现畏光或视力骤降需眼科裂隙灯检查，必要时停用并滴用环孢素A眼用乳剂。
• 心脏安全：左室射血分数下降≥10%且低于50%时，暂停给药，启动心衰标准治疗；若4周内未恢复，永久停药。
• 生殖警示：药物及其代谢物可在人精液中检出，男性患者须在使用期间及停药后4个月内采用避孕套避孕；女性同样需在治疗结束后继续避孕2个月。