雷莫西尤单抗与其他药物一起服用会有影响吗
雷莫西尤单抗与其他药物一起服用会有影响吗
雷莫西尤单抗与化疗药物联用最为常见，但叠加的骨髓抑制与神经毒性需重点监测：
- 与紫杉醇或铂类组合，中性粒细胞减少发生率可达30%以上，需每周期查血常规，出现Ⅳ度抑制时先停化疗，再考虑将雷莫西尤单抗减量至6mg/kg。
- 与奥沙利铂合用，外周神经毒性风险升高1.4倍，若患者出现≥2度感觉异常，应暂停奥沙利铂并评估是否继续靶向治疗。
抗凝或抗血小板场景下，雷莫西尤单抗本身即可增加出血概率（鼻出血、牙龈出血发生率约15%），叠加华法林后国际标准化比值（INR）平均升高0.8，建议：
- 合用前测基线凝血功能，目标INR控制在2.0以内；
- 改用低分子肝素时，剂量下调20%并每3日复查血小板计数。
酶诱导剂常被忽视。利福平、卡马西平等CYP3A4强诱导剂可使雷莫西尤单抗血药谷浓度下降约25%，拉帕替尼等口服靶向药同步使用时可能减效，临床补救办法为将雷莫西尤单抗给药间隔缩短至10天，或改用不受酶诱导影响的联合方案。
雷莫西尤单抗免费赠药政策
该药目前在中国大陆尚未纳入国家医保，亦无全国统一的慈善赠药项目。礼来公司仅在个别省市与慈善基金会合作开展“阶段性低保患者援助”：
- 患者需先自费购买2周期（约10万元），凭低保证、收入证明及影像学评估资料申请，审核通过后可再获得最多4周期赠药。
- 申请周期通常需4-6周，且每年需重新评估，非低保患者原则上无法享受。
若患者不符合慈善门槛，可尝试：
- 参加地方商业补充医保（如“沪惠保”“西湖益联保”），部分城市可报销30%-50%；
- 关注医院发起的上市后真实世界研究，个别中心对完成全部随访的患者给予全程免费用药，但名额有限，需提前与研究者确认。
雷莫西尤单抗价格
国内定价采用“小规格+大规格”双包装：
- 100mg/10mL零售价约9000元；
- 500mg/50mL零售价约14000元，按60kg患者8mg/kg计算，单次需480mg，买1支大规格+1支小规格即可，单周期费用约23000元；若选择土耳其直邮版，同等剂量可降至19000元左右，但需考虑冷链运输风险。
在疗程支出方面，二线胃癌的中位给药周期为6次，全疗程自费总额约14万元；若联合紫杉醇，需额外支出化疗药、预处理及住院费，总成本升至18-20万元。对于体重≥80kg患者，每次需640mg，必须购买2支大规格，单周期费用突破28000元，经济负担显著增加。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
