多西他赛注射液如何正确服用

只能静脉滴注，禁止静脉推注或口服。标准方案为每3周75mg/m²，滴注时间不少于1小时。为降低体液潴留风险，必须提前3天口服地塞米松16mg/日，分2次给药；治疗前列腺癌时，还需在滴注前12h、3h、1h各追加8mg。若中性粒细胞<1500/mm³、出现发热性中性粒细胞减少>7天或重度皮肤/神经毒性，需阶梯减量至60mg/m²甚至停药。配制时，先用21G针头抽取所需剂量，注入250ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖，终浓度≤0.74mg/ml，室温下4小时内用完。

已纳入国家医保乙类目录，报销比例50%–70%，职工医保普遍高于居民医保。单次化疗药品费用约3000–8000元，全周期1–3万元；集采品种价格可低至22.6元/20mg。部分地区对晚期乳腺癌、非小细胞肺癌等特定癌种或术后辅助治疗阶段给予额外倾斜，需提前向当地医保局确认病种限制与额度封顶规则。

适应症：局部晚期或转移性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、淋巴结阳性乳腺癌术后辅助；顺铂失败后的非小细胞肺癌；激素难治性转移性前列腺癌；晚期胃腺癌联合顺铂+5-FU。
核心禁忌：中性粒细胞<1500/mm³、严重肝损（ALT/AST>3.5×ULN伴ALP>6×ULN）、既往重度过敏史。
必查项目：每次给药前血常规、肝肾功能；周期中监测发热性中性粒细胞减少、皮肤反应、外周神经症状；若出现Ⅲ级以上口腔炎或腹泻，立即停药并减量。
配伍注意：与顺铂联用时，若血小板谷值<25000/mm³或曾发热性中性粒细胞减少，下一周期多西他赛降至65mg/m²；与曲妥珠单抗联用，按心脏毒性同步调整。