苹果酸法米替尼胶囊多久一个疗程

苹果酸法米替尼胶囊多久一个疗程

• 疗效评估节点：第2、第4周期结束后行影像学复查；若肿瘤未进展且毒性可耐受，可继续用药。
• 个体化调整：出现≥3级不良反应时先暂停，待毒性降至≤1级后以原剂量或下调一档剂量恢复；若连续2次下调仍复发毒性，则永久停药[ ^6^ ]。
• 最长记录：Ⅰ-Ⅲ期研究中19.2%患者用药>12个月，提示只要临床获益明确且毒性可控，疗程可延长至疾病进展或不可耐受[ ^5^ ]。

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• 医保与慈善：尚未进入国家医保常规目录，但部分省市对晚期宫颈癌患者有临时报销或慈善赠药项目，实际自付比例可降至30%-50%。
• 价格影响因素：区域招标差价、医院药房与DTP药房促销、是否联合慈善援助，都会导致终端价浮动，应以就诊医院当日售价为准[ ^3^ ]。

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• 高血压：58.0%，其中3级及以上23.2%；中位发生时间12d[ ^12^ ]。
• 蛋白尿：60.3%，≥3级占9.4%；中位发生时间42d。
• 出血事件：40.6%，≥3级4.4%，严重出血5.0%。
• 手足综合征：38.3%，≥3级9.0%。
  临床管理要点：

1. 治疗前血压≤140/90mmHg方可给药；用药第1个月内每日自测血压，≥3级高血压需暂停并启动降压药。
2. 每2周查尿常规，24h尿蛋白≥2g即暂停；≥3g持续48h或肾病综合征水平则永久停药。
3. 对任何≥2级出血或合并抗凝治疗者，需减量或停药，并评估凝血功能与病灶。
4. 手足综合征出现疼痛性红斑、脱皮时，立即外用尿素软膏+口服维生素B6，3级毒性需停药至少7d[ ^12^ ]。