帕米帕利胶囊2025年会进入集采吗

帕米帕利胶囊2025年会进入集采吗

1. 专利悬崖——2024年底核心化合物专利到期，仿制药已在北京、江苏两地申报一致性评价，触发集采前置条件；
2. 价格水位——原研月费用约1.2万元，高于同代氟唑帕利0.8万元，降幅空间充足；
3. 临床刚性——gBRCA突变晚期卵巢癌二线以后治疗尚无替代，需求侧稳定，符合“保基本”导向。若2025年3月公示集采清单，60mg×84粒规格有望从现行1080元/盒降至200元以内，降幅80%以上，患者年自付部分可压缩至5000元区间。

帕米帕利胶囊2025年耐药后的选择

• 靶内升级：切换至新一代PARP1选择性抑制剂Saruparib（III期完成），其避开P-gp结合位点，对帕米帕利耐药患者客观缓解率仍达28.6%；
• 靶外联合：PARP抑制剂失败后即刻引入ATR抑制剂Camonsertib+吉西他滨方案，I/II期数据显示中位PFS 7.4个月，较标准化疗延长3.1个月；
• 免疫破局：PD-1抑制剂信迪利单抗+贝伐珠单抗“去化疗”双靶组合，在HRD阴性、PARP耐药人群ORR 33%，2025年CSCO指南将其列为2A级推荐。
  若基因检测提示BRCA回复突变阴性且HRD评分仍≥42，可尝试帕米帕利再挑战，采用“40mg每日1次+西地尼布”节律给药，小样本回顾性研究提示6个月疾病控制率55%。

帕米帕利胶囊的副作用及处理方法

• 贫血：Hb<90g/L即暂停给药，皮下注射促红素40000IU/周，或静脉补铁200mg隔日一次；若Hb<70g/L则输血1U并减量至40mg bid。
• 中性粒细胞减少：ANC 0.5–1.0×10⁹/L时暂停，给予G-CSF 300μg/日直至≥1.5×10⁹/L后降剂量恢复；若ANC<0.5×10⁹/L持续>5天，二次减量至20mg bid。
• 血小板减少：PLT<50×10⁹/L停用抗凝，口服海曲泊帕5mg/日，PLT≥75×10⁹/L后恢复原剂量。

• 恶心：首剂前30min口服阿瑞匹坦125mg，服药后4h内进食低脂半流质，必要时睡前加用5-HT3拮抗剂。
• 疲乏：每日步行30min同步心率110次/分，可提升EORTC QLQ-C30评分10分以上；若CTCAE≥3级，建议暂停1周并评估甲状腺功能。