替雷利珠单抗可以长期服用吗

替雷利珠单抗可以长期服用吗

• 免疫相关不良反应（irAE）总体发生率随时间递减，≥3级事件多集中在治疗前6个月；6个月后新发严重毒性＜5%，提示长期使用的安全性窗口已初步明确。
• 真实世界队列显示，连续用药≥2年的患者，肺炎、肝炎、甲减等累积发生率并未呈线性上升，大部分irAE可通过暂停给药±糖皮质激素控制，无需永久停药。
• 目前尚无绝对“最长疗程”上限；若影像学持续缓解、耐受性良好、器官功能监测正常，国内外指南均支持继续用药，而非“见好就收”。

替雷利珠单抗有必要长期吃吗

1. 晚期肺癌、肝癌、胃癌等实体瘤：免疫应答存在“拖尾效应”，一旦获得PR/CR，每增加一个维持周期，PFS曲线继续走平，中位DoR可突破36个月；提前停药者1年内复发率升高2.3倍。
2. 血液肿瘤（cHL、NK/T）：完全缓解后若停止免疫维持，24个月内复发率可达30%–40%，而持续用药组＜10%，提示长期维持可转化为OS获益。
3. 寡转移或降期后切除患者：术后辅助阶段使用替雷利珠单抗≥1年，无复发生存（RFS）显著优于观察组，且毒性可接受。
4. 生物标志物辅助决策：若连续监测ctDNA转阴且PD-L1表达持续下调，部分患者可在2年后尝试“药物假期”，但需每6–8周复查影像；一旦出现分子或影像复发迹象，立即再启动治疗。

替雷利珠单抗早上吃还是晚上吃

• 临床操作惯例：上午完成输注，便于当天观察急性输液反应（发生率＜2%），若出现发热、寒战可及时处理。
• 对于需联合化疗者，先输注替雷利珠单抗、后给化疗，顺序固定即可，与昼夜节律无关。
• 若患者既往有严重irAE史，安排在白天用药可确保出现症状后4–6小时内获得医疗支持，降低夜间急诊风险。