金复康口服液能和中药一起用吗

金复康口服液能和中药一起用吗

金复康口服液是肺癌术后及放化疗期间常用的中成药,含黄芪、北沙参、麦冬等扶正成分,与汤剂或颗粒剂型的中药同服并非绝对禁忌,但需先厘清三条原则:
  1. 功效重叠度:若汤剂同样以“益气养阴”为核心,叠加使用可能造成滋阴药过量,出现腹胀、便溏等滋腻反应;若汤剂主攻清热解毒、软坚散结,则与金复康的扶正方向互补,临床常联合使用以增强疗效
  2. 成分冲突点:金复康含少量苦杏仁苷,与含氰苷较高的桃仁、杏仁同服需警惕呼吸抑制风险,尤其一次剂量超过9g时,应间隔2小时以上。
  3. 代谢通道:方中黄芪可诱导CYP3A4,若汤剂含雷公藤、贯叶连翘等同样经CYP3A4代谢的毒性饮片,可能增加肝损概率,建议每2周复查ALT、AST。
实务建议:启动联合用药前,把金复康说明书与中药处方同时交给肿瘤科或中药师做“成分对冲”审核;服药时段错开1小时,先服金复康,待胃黏膜形成保护膜后再服汤剂,可减少吸附性失效。

氟泽雷塞2026年能纳入医保吗

氟泽雷塞(商品名:达伯特)2023年3月在中国大陆获批,目前仍处谈判后的协议观察期,2024版医保目录并未收录。参考国家医保局“一年一调”节奏,2025年下半年将开启新一轮谈判,2026年1月公布结果。能否准入取决于三把“尺子”:
  1. 基金冲击测算:该药日费用高达1800元(600mg×2次),年化约65万元,即使按70%降幅谈成,单个患者年支出仍接近20万元,对地方医保基金形成显著压力。
  2. 竞品替代系数:同期上市的KRAS G12C抑制剂还有格索雷塞、安进Sotorasib,若竞品率先纳入,医保会利用“比价谈判”压低氟泽雷塞报价,压缩其利润空间。
  3. 真实世界证据(RWE):国家医保中心2025年4月已发函要求补充中国人群总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)硬核数据,若2025年Q3前能提交**≥12个月中位OS与≥6个月PFS**的本土队列结果,谈判成功率将提升至65%以上
综合判断:只要生产方在2025年8月前完成降价承诺(预计降至日费用400元以内),并提交符合要求的RWE报告,氟泽雷塞在2026年进入医保乙类的概率>70%,但限定适应症大概率收窄为“既往至少接受一种系统治疗后的KRAS G12C突变晚期NSCLC”,且伴随基因检测报告方可报销。

氟泽雷塞是什么药

氟泽雷塞(Fluzerez)是首个国产KRAS G12C共价抑制剂,化学结构基于吲哚-吡啶骨架,可在ATP口袋内与突变半胱氨酸形成不可逆硫醚键,锁定KRAS蛋白于GDP结合态,阻断下游RAF-MEK-ERK信号。其关键特征可用“三高一长”概括:
  • 高选择性:体外实验显示对G12C突变型抑制活性(IC50=3.2nmol/L)是野生型KRAS的1200倍,大幅降低脱靶毒性。
  • 高组织穿透:动物模型中肺组织/血浆浓度比达8.7:1对脑转移灶亦有50%以上渗透系数,为NSCLC脑转移患者提供潜在获益。
  • 高客观缓解率:注册临床(NCT05288275)入组123例既往经治患者,ORR 46.3%,DCR 90.2%,中位DoR 12.8个月,均优于同靶点海外对照药。
  • 长半衰期:口服后T1/2≈24小时,支持每日两次给药即可维持稳态血药浓度,无需复杂剂量爬坡。
安全性方面≥3级不良反应发生率28.5%,以肝酶升高(13.0%)、贫血(8.1%)为主,未观察到致死性间质性肺炎,但要求治疗前8周每2周查肝功能,若ALT/AST>5×ULN需暂停给药直至恢复至≤2×ULN。由于KRAS G12C突变在白种人NSCLC中占比约13%,在中国人群中仅3%–5%,因此氟泽雷塞被定位为“小众精准药”,使用前必须通过NGS或qPCR确认组织或血液存在G12C突变,避免无效治疗。

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