塞利尼索的不良反应
塞利尼索的不良反应
血液系统毒性：发生率最高的3-4级事件为血小板减少（约25%患者）与中性粒细胞减少（约20%患者），可导致出血、瘀斑及感染风险增加，需每1-2周监测血常规。
胃肠道反应：恶心（≥60%）、呕吐（约40%）和食欲下降最为常见，严重时可因摄入不足导致体重下降>5%，推荐在首次服药前即开始5-HT3受体拮抗剂预防性止吐。
电解质紊乱：低钠血症发生率约15%，可出现头痛、意识模糊，建议每周复查电解质并及时补钠。
神经系统表现：部分患者出现头晕、昏厥或精神状态改变，若出现应立即评估血压、电解质及血容量状态。
胃肠道反应：恶心（≥60%）、呕吐（约40%）和食欲下降最为常见，严重时可因摄入不足导致体重下降>5%，推荐在首次服药前即开始5-HT3受体拮抗剂预防性止吐。
电解质紊乱：低钠血症发生率约15%，可出现头痛、意识模糊，建议每周复查电解质并及时补钠。
神经系统表现：部分患者出现头晕、昏厥或精神状态改变，若出现应立即评估血压、电解质及血容量状态。
塞利尼索的注意事项
治疗前评估：启动治疗前须完成全血细胞计数、肝肾功能、电解质、体重及营养状态基线检查，并在前3个月内增加监测频率至每1-2周一次。
感染防控：因潜在中性粒细胞减少，出现≥38.3℃发热或呼吸道症状需立即就医；真菌性肺炎及带状疱疹再激活已见报道，必要时可提前给予抗病毒或抗真菌预防。
剂量调整策略：以80mg每周两次起始，若出现≥3级非血液学毒性或4级血液学毒性，按80mg→60mg→40mg每周两次阶梯下调，仍无法耐受则永久停药。
支持治疗：
感染防控：因潜在中性粒细胞减少，出现≥38.3℃发热或呼吸道症状需立即就医；真菌性肺炎及带状疱疹再激活已见报道，必要时可提前给予抗病毒或抗真菌预防。
剂量调整策略：以80mg每周两次起始，若出现≥3级非血液学毒性或4级血液学毒性，按80mg→60mg→40mg每周两次阶梯下调，仍无法耐受则永久停药。
支持治疗：
- 每日液体摄入≥2L，必要时静脉补液防止脱水；
- 进食困难者给予高热量、高蛋白流质或口服营养补充剂；
- 合并使用抑酸药时，应避免影响塞利尼索吸收的质子泵抑制剂，改用H2受体拮抗剂。
塞利尼索可以空腹服用吗
空腹或餐后均可：说明书指出**“片剂可随餐或空腹服用”**，食物对峰浓度(Cmax)及暴露量(AUC)影响<15%，临床差异无统计学意义。
个体化建议：
个体化建议：
- 胃肠道敏感者：推荐餐后30分钟内服药，可减少恶心发生率约20%；
- 需稳定血药浓度者：选择餐前1小时或餐后2小时固定时间服用，以减少胃排空差异带来的波动。
服药细节：整片吞服并配足量水(≥200ml)；若服药后呕吐，不补服，直接在下一个既定时间继续正常剂量。
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