甲氨蝶呤注射液耐药有哪些表现

甲氨蝶呤注射液耐药有哪些表现

• 血清甲氨蝶呤谷浓度持续低于治疗窗，提示药物清除过快或细胞内代谢加速；
• 二氢叶酸还原酶（DHFR）基因扩增或突变，导致靶点亲和力降低；
• 外周血平均红细胞体积下降趋于正常，提示叶酸拮抗作用减弱。
  影像学或内镜提示病变进展：银屑病皮损厚度增加、滑膜炎MRI信号增强、淋巴瘤PET-CT代谢活性升高等。

甲氨蝶呤注射液有哪些常见的副作用

1. 血液系统：白细胞减少、中性粒细胞缺乏、血小板减少、贫血，可继发感染或出血。
2. 消化系统：黏膜炎（口炎、舌炎）、恶心、呕吐、腹泻，偶见胃肠道溃疡穿孔。
3. 肝损伤：转氨酶升高、脂肪变性、肝纤维化，长期高剂量可致肝硬化。
4. 肺损伤：急性或慢性间质性肺炎，表现为干咳、进行性呼吸困难。
5. 皮肤：光敏反应、脱发，罕见但致命的Stevens-Johnson综合征。
6. 肾损伤：肌酐升高、少尿，与大剂量甲氨蝶呤及其代谢产物沉积有关。
7. 神经系统：鞘内给药后可出现化学性蛛网膜炎、白质脑病，表现为头痛、截瘫、癫痫。

甲氨蝶呤注射液副作用症状

• 即刻需就医：高热、寒战、出血点或瘀斑、黄疸、呼吸困难、面部或喉头水肿提示过敏反应或骨髓抑制。
• 数小时至数日：剧烈口腔溃疡、呕吐咖啡样物、黑便、尿量骤减、下肢水肿。
• 数周至数月：持续乏力、干咳加重、肝区隐痛、皮肤巩膜黄染、关节活动受限。
• 延迟性：认知障碍、步态不稳（白质脑病），或不孕、畸胎等生殖毒性。