甲磺酸伊马替尼胶囊如何正确服用

整片吞服是首选：推荐剂量为400mg或600mg者，每日一次，与餐同服并配一大杯温水；800mg剂量需分两次（每次400mg）服用，以减少铁暴露。
无法吞咽时的处理：可将片剂分散于水或苹果汁中——100mg片剂用约50ml液体、400mg片剂用约200ml液体，搅拌至完全崩解后立即饮尽，避免使用牛奶、碳酸饮料等不相容溶媒。
严格时间窗口：固定每日同一时间服药，漏服≤12h可立即补服，超过12h则跳过，禁止双倍补服；治疗期间不得擅自停药，任何剂量调整须由专科医生评估。
监测与警示：定期血常规、肝功能、体重监测是标配；若出现≥3级水肿、胆红素＞3×ULN或转氨酶＞5×ULN，须立即停药并启动剂量递减方案（400mg→300mg→200mg）。

病种红线：仅限费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）或恶性胃肠道间质瘤（GIST），其他适应症需事前审批。
备案门槛：患者须在医保定点医院办理门诊特殊病种或“双通道”药店备案，处方必须由血液/肿瘤专科医师开具。
支付比例：2025年谈判后100mg单片医保支付价7.6元，月费用降至约1700元；职工医保在三甲医院报销70%—80%，城乡居民医保65%—70%，特困人员可再上浮10%—20%，实际自付约340—510元/月。
地域差异：各省乙类目录先行自付比例不同（5%—20%），且门诊慢特病封顶线、起付线单独计算，建议就医前查询当地医保公号实时政策。

核心机制：小分子酪氨酸激酶抑制剂，选择性阻断BCR-ABL、c-KIT、PDGFRA异常信号通路，对正常细胞毒性显著低于传统化疗，被誉为“精准打击”典范。
适应症谱：覆盖Ph+CML慢性期、急变期、加速期，Ph+急性淋巴细胞白血病，PDGFR重排MDS/MPD，FIP1L1-PDGFRα阳性HES/CEL，不可切除/转移性DFSP等七大病种。
剂量梯度：CML慢性期成人400mg/d，加速/急变期600mg/d；儿童按340mg/m²/d计算（最大600mg）；GIST术后辅助治疗同样400mg/d；肝功能Child-Pugh C级者首剂减量至300mg/d。
不良反应管理：血液学毒性（粒细胞＜1×10⁹/L、血小板＜50×10⁹/L）需暂停用药直至恢复，再按阶梯减量；非血液学严重不良反应（如肝毒性、重度水肿）按相同原则处理，确保“能减不停”。