注射用地西他滨如何正确服用

3天方案

• 剂量：15mg/m²，每8小时1次，连续输注3小时以上，共9次
• 周期节奏：每6周重复，日总量≤45mg/m²，周期总量≤135mg/m²

5天方案

• 剂量：20mg/m²，每日1次，连续输注1小时以上，共5次
• 周期节奏：每4周重复，日总量≤20mg/m²，周期总量≤100mg/m²；可在门诊完成

血液学恢复延迟时的剂量修正

配置与输注要点

1. 10mg瓶加2mL注射用水，50mg瓶加10mL，轻摇得5mg/mL原液
2. 立即用0.9%NaCl、5%葡萄糖或乳酸林格液稀释至0.1-1.0mg/mL，15分钟内使用；若需冷藏，可在2-8℃保存≤7小时
3. 细胞毒性药物，配药、弃置须按抗肿瘤药物规范操作，输注前后冲管

注射用地西他滨2025报销范围

支付比例

• 城镇职工医保：60%-70%
• 城乡居民医保：40%-50%
• 集采中选品种在部分地市可再提高5-10个百分点

价格区间

• 国产25mg/50mg：约200元/支
• 进口50mg：约400元/支
  实际支付价由当地医保谈判与集采中标价共同决定，个人自付部分随报销比例浮动。

特殊通道

注射用地西他滨使用说明

适应症

治疗前评估

• 血常规、血小板、肝肾功能、血清肌酐
• 骨髓形态+流式或染色体检查，确认原始细胞比例
• 合并感染、肝肾功能不全者需先控制基础病

输注期间监测

• 每周2次血常规；若中性粒细胞<500/μL或血小板<10000/μL，需每日监测
• 出现3-4级骨髓抑制可给予G-CSF、促血小板生成素或早期抗菌预防
• 若血清肌酐≥2mg/dL、ALT或总胆红素≥2倍上限，应暂停用药直至毒性消退

常见不良反应

• 骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血最常见，通常在第7-14天达谷值
• 胃肠道：恶心、呕吐发生率<30%，按需给予5-HT3受体拮抗剂
• 其他：乏力、低热、注射部位静脉炎、皮疹，一般可逆

延迟或漏用处理

• 若因血液学毒性需延迟，先等待ANC≥1000/μL且血小板≥50000/μL，再按减量原则恢复
• 漏用1次且未超过8小时，可立即补注；超过8小时则跳过该次，下次按原间隔继续，周期总次数不变