肺腺癌2年,现易瑞沙

姥爷今年80岁,病史如下:


       1.2013.08 发现左肺腺癌,胸水中找到癌细胞,基因检测EGFR 21外显子突变,2013.08-2014.11口服易瑞沙
       2.2014.11易瑞沙耐药肿瘤增大,2014.11-2015.02 做4期培美曲塞单药化疗,前3期情况稳定,第四期肿瘤增大,化疗失败。
       3.2015.2-2015.4 两个月未服用靶向药,服用中药治疗,期间状态很好,吃喝正常,体力很好,可以遛弯行走。
       4.2015.4.15肺部增强CT再次显示肿瘤增大。2015.4.23 开始服用凯美纳,2015.05.20突然出现胸闷症状,去肿瘤医院超声定位有大量胸水,5.21引流800ML胸水后胸闷症状消失。5.22做增强CT,肿瘤更大了,凯美纳也耐药。5.23开始突然无法自己站立行走,乏力严重,说话严重无底气。

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首先,EGFR21变异很少有耐药后停用易瑞沙重新获得敏感性的。


其次,如果条件允许可以尝试下再做病理,胸水检测恶性细胞培养做基因检查也是可以的,不一定要做穿刺。检测T790M是否突变。如果是阳性,就可以考虑上抑制T790M变异的药物联合易/特,诸如WZ4002;也可以直接上能抑制T790M的第二代靶向药物,诸如BIBW2992阿法替尼。


如果是准备盲吃,建议直接上BIBW2992阿法替尼

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2015-05-30 16:17:15
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看到的晚了,几个和我关系好的群友在用9291,祝福
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2015-05-30 16:28:24
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北京不缺这个药吧。你在北京多打听一下吧。
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2015-05-30 16:39:43
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易瑞沙耐药后用凯美纳无效的几率比较大,建议上二代药。
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2015-05-28 17:26:42
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帮你顶一下。
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2015-05-30 15:31:41
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可以尝试特罗凯,化疗后是有部分人易瑞沙等重新有效,但好像比例较低
但既然无效也不要用特罗凯了,联合用药,或者二代药吧
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2015-05-30 15:37:24
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楼主,现在现在怎么样了。祝好
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2015-05-30 15:56:34
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