甲地孕酮的不良反应

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀最常见，发生率约为5%—10%，多出现在用药初期，随疗程延长可逐渐减轻。
• 内分泌及代谢影响：可见乳房胀痛、月经紊乱、闭经或突破性出血；长期大剂量（≥160mg/天）可诱发库欣综合征样表现，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹。
• 血栓风险：深静脉血栓、肺栓塞虽罕见，但风险随剂量及疗程增加而上升，既往有血栓病史者需慎用。
• 糖脂代谢异常：可致血糖升高、胰岛素抵抗加重，糖尿病患者需密切监测空腹血糖及糖化血红蛋白。
• 精神神经系统：个别病例报告抑郁、头晕、偏头痛等症状，通常停药后可逆转。
• 肝功能损害：极个别出现转氨酶升高、黄疸，多与长期大剂量应用相关。

甲地孕酮的注意事项

1. 排除禁忌证
   活动性血栓性疾病、严重肝功能不全、未明确诊断的阴道出血、已知或疑似孕激素依赖性肿瘤患者禁用。
2. 监测与随访
   • 治疗前：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖及血压基线检测。
   • 治疗中：每4—6周复查肝肾功能、血糖；若出现下肢肿痛、突发呼吸困难等血栓预警症状，应立即就医。
   • 长期使用者：每3个月评估体重、血压及骨密度，警惕库欣综合征及骨质疏松。
3. 药物相互作用
   • 强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）可显著降低甲地孕酮血药浓度，导致疗效下降；
   • CYP3A4抑制剂（如酮康唑、利托那韦）则可能升高血药浓度，增加不良反应风险。
4. 特殊人群用药
   • 孕妇：妊娠早期禁用，可能增加胎儿畸形风险；哺乳期妇女亦避免使用，因药物可经乳汁分泌。
   • 老年人：≥65岁患者血栓风险更高，需降低起始剂量并缩短疗程。

甲地孕酮可以空腹服用吗

• 常规用法：每日固定时间空腹服用（餐前≥1小时或餐后≥2小时），以确保疗效稳定。
• 胃肠道敏感者：若空腹服药后出现明显恶心、呕吐，可改为餐后30分钟服用，但需监测症状控制是否充分。
• 分散片剂型：可直接吞服或溶于水后服用，溶液状态下吸收更快，仍推荐空腹使用以缩短达峰时间。