帕博利珠单抗，又被称为K药，是全球最先上市的 PD-1抑制剂之一。直到目前为止，K药获批适应症相当多，是PD-1抑制剂中当之无愧的“卷王之王”。
2022年10月，帕博利珠单抗获批用于既往接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝细胞癌（HCC）患者的治疗，相当于肝癌治疗又多了一员猛将。
今天就为大家介绍这位免疫治疗中的优等生，帮助大家正确用药！
01
肝癌患者的K药用法一览
适应证：在2022年10月，单药获批用于既往接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝细胞癌（HCC）患者的治疗。2023年被NCCN指南推荐用于晚期肝细胞癌的一线治疗。
用量用法：2mg/kg剂量静脉输注30分钟以上，每3周给药一次，直至出现疾病进展或不可接受的毒性。
禁忌：帕博利珠单抗不得通过静脉推注或单次快速静脉注射给药[2]。在使用帕博利珠单抗前应避免使用全身性糖皮质激素或其他免疫抑制剂，因为这些药物可能会影响药效学活性及疗效[3]。
医保情况：帕博利珠单抗已于国内上市，尚未进入医保。
02
帕博利珠单抗不良反应，如何妥善应对？
在使用帕博利珠单抗治疗过程中，可能会出现各种不良反应，此时就需要积极处理来缓解患者的不适。
肝癌患者及家属可以参考以下应对措施[4]：
01
输液相关不良反应
输液过程中可能会出现发热寒战、静脉炎、过敏等不良反应，此时需立刻报告医护人员并停止输液。
寒战发热的患者建议在医生指导下给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等，并使用物理降温。
如果沿注射部位的静脉走行出现了疼痛、压痛、硬结或者红肿等临床表现，那么可能是引起了静脉炎，此时要立即报告医护人员，抬高患肢，局部热敷或理疗，可考虑用50%硫酸镁湿敷。
02
疲劳
此时要制定睡眠计划，每天在固定的时间就寝和起床。饮食上要多进食高蛋白的食物补充体力，如禽类肉、鱼肉、虾、鸡蛋、虾皮等。
补充铁元素的菠菜、硫化氢素含量丰富的甘蓝、西兰花等都能帮助增强体力。
肝癌患者可以适当进行轻体力活动，如散步、广播体操、轻体力家务等，都能帮助气血运行，使精力充沛。
03
皮疹
出现皮疹、瘙痒的患者，建议在皮疹的局部涂抹糖皮质激素软膏、四环素软膏、紫草软膏等，瘙痒明显时建议涂抹炉甘石洗剂。
平时肝癌患者注意不要抓挠，保持皮肤干爽状态，穿着宽松柔软的衣物，如棉质、丝质的衣服，减少对皮肤的刺激。
04
恶心呕吐
此时要远离口味重或气味浓郁的食物，如麻辣火锅、榴莲、螺蛳粉、油炸视频等，还可以把橘子皮、橙子皮放在鼻子旁轻嗅，或是口含薄荷糖、山楂、陈皮、姜片、枇杷等食物来止呕。
若是呕吐严重，可在医生的指导下服用止吐药预防，如昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等。还可以按摩合谷、中脘、天枢穴等穴位来缓解恶心感。
05
腹泻
此时要禁止浓茶、咖啡、酵素、油炸食物、冷饮、碳酸饮料等会加重腹泻的食物，严重者可使用艾灸在神阙、天枢、百会、足三里帮助补脾止泻，或是使用蒙脱石散、洛哌丁胺、奥曲肽等药物帮助治疗。
排便次数过多可能会使患者的肛周皮肤受损，所以可使用湿厕纸清洁肛周，并适当进行温水坐浴。
饮食上要尽可能补充液体，如进食肉汤、果汁、电解质水等，以防出现水电解质紊乱。
06
关节疼痛
轻度疼痛可以适当运动和按摩肌肉，如使用按摩仪轻轻按摩肌肉酸痛处、以及瑜伽、太极拳、八段锦、拉伸运动等都可以帮助强化肌肉功能，降低疼痛感。
若是疼痛已经影响睡眠，可以根据医嘱使用非甾体抗炎药以及药膏来治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬等。
07
情况较为严重的不良反应
情况较为严重的不良反应有免疫相关性肺炎或免疫相关性心脏病，此时要停止药物使用。
若患者是有呼吸困难，需要进行吸氧；若是有咳嗽咳痰，可以遵医嘱使用乙酰半胱氨酸、沙丁胺醇、盐酸氨溴索等雾化吸入来化痰止咳；若是出现心律不齐，需在医生指导下使用β受体阻滞剂或者稳心颗粒等来治疗。
总结
以上就是帕博利珠单抗的用药注意事项和不良反应应对措施，希望能为各位肝癌觅友们的用药再添一层安全保障！
如果肝癌觅友们的不良反应程度较重或持续时间长，记得要赶紧就医处理哦！
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