干货丨爸爸胰腺癌治疗以来的经验小结

我不是医生，但是父亲生病，也快成半个医生了。关键的一点，目前对胰腺癌研究的进展，凡是跟治疗有关的，多数还停留在统计学层面而非病理学层面。而统计学是作者的强项，所以作者能够比较轻易地看懂多数胰腺癌治疗相关的论文。欢迎咨询，将尽其所能答复。

爸爸从2012年6月份开始身体明显不适，腰部疼痛加剧。因为他的腰痛是老毛病了，大家都忽视了。7月份开始胃痛，胃口差。医院一直按照胃病来治。到8月18日做了增强CT，才发现多半是胰腺癌。于8月29日由省人民医院苗毅做了手术。期间的11天，我们家人经历了很多胰腺癌家属会有的煎熬：是否手术？由谁手术？

到今天，2013年2月底为止，发现病情10个月了，爸爸Ca19-9指标已经恢复正常3个月，身体也恢复了很多。但也不能忽视，要小心护理，防止复发。期间，我首先通读了NCCN的中英文版，这个是患者家属必看的权威指南；其后，陆续阅读了数本教材，和上百篇中英文论文。下面是一些简单的经验小结。

一、能手术的一定要请专家立即手术 

得了这个病，最纠结的就是是否手术。当时我们周围有一些有相关经历的亲朋好友提供信息，有手术成功的，就劝手术；不成功者，就劝不要手术。但是，这些都是个例，还是要相信科学的统计数据。另外，中国有些小地方的外科医生水平有限，拿患者练手的事情也时有发生。这个事情不是我说的，是倪泉兴说的。这个事情确实有发生，我在这里不多说。

我们看到诊断结果后，开始行动，四处咨询，争取在最短的时间内做决定。先咨询的是网上有影响力的长征影像科医生王X。他有个著名的观点：CT诊断成胰腺癌的，50%以上都是误诊，所以当时报了很大的侥幸心理，第一个找他了；后来又咨询了上海第一把刀靳XX，和中山医院另一影像科医生。得到的答案类似，都说不能手术，因为有些转移，腹腔干血管包绕，要保守治疗。

3天后，又陆续得到了其他医生的意见，上海肿瘤医院和长海医院的医生说可以手术，南京人民医院的苗毅也说可以手术。最后，还是爸爸自己力排众议，要“搏一把”，家人一致认为所有外科医生（上海第一把刀是不同意手术，其他还有“原第一把刀”，长海医院某医生及本地医生）中，苗毅医生说法谨慎，实在。而他又是这方面的权威，在好大夫网站的评价是100%好评，很不多见的。于是请他进行了手术，手术的结果是比较成功的。手术后询问了苗医生，他说是R1切除（就是肉眼看到的病灶切除，R0切除是指手术切缘病理阴性）。有相关论文说R1切除和不切除的生存率是类似的。但是这点不适用于个体。

二、化疗 

这个病，除了外科手术需要高手之外，其他就基本上是走NCCN建议的常规程序了。相对来讲医院和医生的重要性大大降低。有的医生包括一些专家主张给爸爸放疗，根据我们的综合咨询（王医生，省中医院张成铭医生等），这点非常荒谬，因为病灶已经切掉了，这根本是无的放矢。这里需要对省中医院的张成铭医生表示敬意，身为国医大师周仲英的弟子，他明确表示中医目前对胰腺癌无能为力。任何以毒攻毒的方案，都比不上化疗的毒性。所以术后还是先化疗看看。吉西他滨是目前效率最高的方法了。

我们手术后Ca19-9指标只降低了一半，远高于正常，应该说当时的情况并不好。这也侧面证明了我们是R1切除。化疗后，从第三个疗程后开始，才慢慢下降到了正常。主要原因只能归结成化疗和佛法了。据说化疗的有效率是20%，但是在个体上，一旦有效就是100%。神奇的是，爸爸化疗的反应也比较小，从第四个疗程开始才出现明显吃不下饭的感觉。 

三、中药

在上海龙华医院请刘嘉湘弟子开了中药的方子，但是我们没有用。中药于此病确实没有临床数据。据说上海肿瘤医院刘鲁明有初步数据。还有个非常著名的何裕民，看看他和方舟子的访谈节目自己判断吧。我惊诧于他对方舟子的问题“你所谓治好的病人数据，那些病人取病理了吗”的回答，居然是“是稀里糊涂地活好；还是明明白白死好”。作为一个医生一再使用这个问题来诡辩和偷换概念，有头脑的人应该可以判断他的真伪。今后，不排除使用中药防复发。

四、心态

爸爸是个老军人，非常坚强和乐观。生病前身体也很棒。所有的求医过程，我们基本上没有瞒他，而他也坦然接受。有人说这是肿瘤病人得以生存的关键因素。