BMJ发表中国胃癌预防研究：风险持续下降52%，22年数据带来新洞见

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• 仅2周的幽门螺杆菌治疗在22年后仍对胃癌具有预防作用，胃癌发病风险显著下降52%；

• 在结束干预近15年后，维生素补充剂也与胃癌发病风险显著降低36%相关；

• 大蒜补充剂虽然也显示出了一定的保护作用趋势，但整体相关性并不显著。
• 三种干预措施都与胃癌死亡率显著改善有关。幽门螺杆菌治疗、维生素补充剂和大蒜补充剂分别与胃癌死亡风险降低38%、52%和34%有关。
• 三种干预措施与其他癌症或心血管疾病风险之间未发现关联。

结合这项研究以往的数据，研究人员提出，在预防胃癌发病方面，幽门螺杆菌治疗较为立竿见影，维生素补充剂的影响则需要日积月累后才会体现，但随着时间推移，两者的预防效果都越来越明显；在预防胃癌死亡方面，幽门螺杆菌治疗和维生素补充剂都较大蒜补充剂能更早发挥作用。

预防胃癌新洞见

研究团队特别指出，虽然幽门螺杆菌治疗一直被视为胃癌预防的潜在策略，但由于胃癌的发生发展涉及多个因素和多个阶段，幽门螺杆菌治疗的作用以及持续有效的时间，需要通过长期随访来验证。这项研究结果显示，幽门螺杆菌治疗确实长期不断降低胃癌发病风险，对胃癌死亡的影响则在14年后达到较稳定的水平。值得一提的是，山东干预试验中，胃癌发病率的降低幅度还大于其他研究中的结果。

此外，由于幽门螺杆菌感染主要与早期癌前病变有关，那么，治疗有无最佳时机？疾病发展到一定阶段了，治疗还有效吗？这一点目前仍有争议。但在这项研究中，已经出现肠上皮化生（一种慢性病变，被认为与胃癌有密切联系）和异常增生，以及55-71岁的老龄人群中，幽门螺杆菌治疗也减少了胃癌发病与死亡。

研究团队因此推测，一方面，幽门螺杆菌感染可能也会促进晚期肿瘤进展，另一方面，幽门螺杆菌治疗也可能消除了其他与胃癌发生发展有关的微生物。也就是说，无论是年轻还是老年群体，具有早期还是较严重的癌前病变，幽门螺杆菌治疗可能都是有效的。

而营养对胃癌的预防方面，既往高质量干预试验不多，这项研究提供了维生素和大蒜补充剂的潜在价值。

文章来源：医学新视点