2026年，100mg/10ml规格的雷莫西尤单抗医保支付价继续执行2025年谈判结果，每支4376元，较上市初期降幅达62%。以60kg体重、标准剂量8mg/kg计算，每2周需480mg（5支），单次费用21880元；医保报销比例按70%–80%估算，职工医保患者单次自付约4376–6564元，全年18个周期，个人现金支出7.9万–11.8万元。若参保地启用“大病保险二次报销”，实际负担可再降20%–30%，全年自付有望压缩至5万–8万元区间。500mg/50ml大规格因尚未纳入常规采购目录，仍按1.3万–1.5万元/支自费比例结算，需患者与医院提前确认库存。

雷莫西尤单抗为静脉输注制剂，无需口服，因此不存在空腹或餐后服用的问题。标准用法为8mg/kg体重，经外周或中心静脉60分钟输注，每14天重复一次；若与紫杉醇联用，先输注雷莫西尤单抗，次日再给予紫杉醇。每次用药前必须预注H-1受体拮抗剂（如苯海拉明50mg静脉推注）以降低输液反应风险；若既往周期出现1–2级输液反应，后续仍需强制预处理。

1. 血液学毒性
中性粒细胞减少发生率约54%，白细胞减少约43%，3–4级中性粒细胞减少占比12%–15%。处理：每周期用药前复查血常规，若中性粒细胞<1.5×10⁹/L，暂停本周期并给予G-CSF；恢复至≥1.5×10⁹/L后按原剂量继续，若再发则剂量下调20%。

2. 高血压
任何级别高血压发生率约25%，3级高血压约8%。处理：用药前基线血压≥140/90mmHg需先降压达标；治疗期间血压>160/100mmHg暂停用药，给予ACEI/ARB±钙拮抗剂，待血压<150/95mmHg后恢复原剂量；若出现4级高血压（>180/120mmHg）则永久停药。

3. 蛋白尿
尿蛋白≥2+发生率约15%，3级蛋白尿（>3.5g/24h）约3%。处理：每周期检测尿常规，若2+及以上需定量24小时尿蛋白；>2g/24h暂停用药，予ACEI/ARB及限盐，恢复至<2g/24h后减量20%继续；>3.5g/24h或出现肾病综合征则永久停药。

4. 出血事件
鼻衄、牙龈出血最常见，≥3级出血约2%。处理：合并抗凝或抗血小板药物者需重新评估获益-风险；出现3级以上出血永久停药；1–2级出血可对症局部止血，无需减量。

5. 输液相关反应（IRR）
表现为寒战、皮疹、支气管痉挛，发生率约5%–8%。处理：每次输注前强制预处理（苯海拉明+地塞米松+对乙酰氨基酚）；输注首30分钟内床旁心电监护，若出现1–2级IRR暂停输注，对症处理后以原速50%重启；≥3级IRR立即停药并永久终止治疗。

6. 胃肠道穿孔
罕见但致死率高（<1%）。处理：既往肠梗阻、憩室炎病史者慎用；用药期间突发持续腹痛、板状腹立即行腹部CT，确诊穿孔永久停药并外科干预。