雷莫西尤单抗2025纳入医保了吗

截至2025年，雷莫西尤单抗已正式列入国家医保乙类目录，覆盖三大适应症：晚期胃癌/胃食管结合部腺癌二线治疗、甲胎蛋白≥400ng/mL且索拉非尼失败的肝细胞癌以及联合FOLFIRI方案的转移性结直肠癌。患者凭处方在定点医疗机构购药，可刷医保卡结算，但需先按比例自付，剩余费用由统筹基金报销。各地自付比例略有差异，职工医保约30%—40%，居民医保约50%—60%，实际报销比例落在40%—60%区间。

说明书推荐剂量为8mg/kg，静脉输注60分钟，每2周重复一次；若与紫杉醇联用，则于紫杉醇给药前先输注雷莫西尤单抗。治疗前需以0.9%氯化钠稀释至250ml，首剂输注时间不得少于60分钟，后续如耐受良好可缩短至30分钟。出现≥3级高血压、蛋白尿或出血时，应暂停用药并给予对症处理，待毒性恢复至≤1级后，可酌情减量至6mg/kg再挑战；若毒性复发，则永久停药。对体重70kg的成人，单次理论用量为560mg，临床常采用500mg/50ml大规格1支即可满足，无需余液保存。

药代动力学显示，雷莫西尤单抗半衰期约14天，连续给药3—4次后血药浓度达稳态。临床指标层面，80%患者在第2周期（第4周）出现VEGFR-2持续抑制；影像学评估方面，胃癌患者的中位无进展生存期4.4个月，肝癌患者2.8个月，提示大多数受试者在6—8周内可见肿瘤控制迹象。若治疗8周后复查CT仍出现明确进展，可判定原发耐药，应考虑更换方案；若病灶稳定或缩小，即使缩小幅度未达PR，也可继续用药直至毒性不可耐受或二次进展。