培美曲塞怎么服用

来源:觅健 2025-10-13 18:50:44

120阅读

关键词：培美曲塞静脉给药叶酸预护地塞米松肾功能

培美曲塞怎么服用
培美曲塞（Pemetrexed）是一种静脉给药的抗叶酸代谢类化疗药物，标准剂量为500mg/m²，每21天输注一次，单次滴注时间控制在10分钟。为降低毒性，必须在用药前启动“三联预护”：

配制时，先用0.9%氯化钠注射液复溶至25mg/mL，再稀释至100mL，经0.2μm在线过滤器静脉输注；稀释后冷藏（2–8°C）保存不超过24小时。若患者肌酐清除率<45mL/min，禁用培美曲塞，因肾清除率下降会使药物暴露量增加，骨髓及肾毒性风险陡升。

培美曲塞禁忌人群

绝对禁忌：对培美曲塞或任一辅料有重度过敏史；哺乳期女性；同时需接种黄热病疫苗者。
相对禁忌/需严密评估：
– 肾功能不全：CrCl<45mL/min时不推荐；CrCl 45–60mL/min者需减量并加强监测。
– 骨髓储备差：ANC<1500/mm³或血小板<100000/mm³前应推迟治疗。
– 合并用药：轻-中度肾损者在使用培美曲塞前后2天内禁用NSAIDs（如布洛芬），半衰期长的NSAIDs需提前5天停用。
– 妊娠及生育：药物可致胎儿损害，育龄女性治疗期间及末剂后6个月内须采取高效避孕；男性患者亦建议末剂后6个月内避免生育。

戈沙妥珠单抗的功效和作用
戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan，商品名Trodelvy）是一款Trop-2定向抗体-药物偶联物（ADC），由人源化单抗hRS7经可裂解连接子与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂SN-38偶联而成。其核心优势在于：

精准递送：hRS7靶向高表达于乳腺癌、尿路上皮癌等实体瘤的Trop-2抗原，将细胞毒载荷SN-38直接送至肿瘤内部。
旁观者效应：连接子被肿瘤细胞内酸性环境及酶裂解后，释放的SN-38可扩散至邻近抗原阴性癌细胞，扩大杀伤范围。
临床疗效：在转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者中，客观缓解率（ORR）达35%，中位无进展生存期（mPFS）5.6个月；用于经治的激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌亦显著延长PFS。
安全性特征：主要不良反应为嗜中性粒细胞减少、腹泻、乏力及恶心，需定期监测血常规并及早进行生长因子或止泻干预。