戈沙妥珠单抗的国产和进口区别
戈沙妥珠单抗的国产和进口区别
目前在中国上市的戈沙妥珠单抗(商品名:拓达维,Trodelvy)为进口药品,由吉利德科学(Gilead Sciences)研发并生产,于2022年6月获批上市。尚未有国产仿制药获批,因此临床使用的均为进口原研药。
主要区别体现在以下几个方面:
- 生产来源:进口原研药由国外药企生产,具备成熟的抗体药物偶联物(ADC)技术平台,质量稳定;国产版本目前不存在,未来若上市,可能以生物类似药形式出现。
- 价格与可及性:进口药价格较高,未纳入国家医保目录,需患者自费,部分城市惠民保可报销约30%。国产药若上市,价格可能显著下降,提升可及性。
- 临床数据支持:进口药拥有全球多中心Ⅲ期研究(如ASCENT、TROPiCS-02)数据支持,疗效与安全性证据充分;未来国产类似药需通过桥接试验或真实世界研究验证一致性。
戈沙妥珠单抗用法用量
标准剂量方案:10mg/kg,静脉输注,每21天为一个周期,在第1天和第8天给药,持续至疾病进展或毒性不可耐受。
具体输注要求:
- 首次输注:输注时间**≥3小时**,输注前后需密切监测至少30分钟,观察是否出现发热、寒战、低血压等输注反应。
- 后续输注:若首次耐受良好,可缩短至1–2小时,仍需监测30分钟。
- 最大剂量限制:不得超过10mg/kg,即使患者体重增加也不可增量。
预防性用药建议:每次给药前推荐预防性使用地塞米松+5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)±NK1受体拮抗剂,以降低输注反应及化疗相关性恶心呕吐(CINV)风险。
戈沙妥珠单抗怎么用
复溶与稀释流程:
- 复溶:每瓶180mg冻干粉用20mL 0.9%氯化钠注射液缓慢注入,轻轻旋转15分钟(禁止振摇),得浓度为10mg/mL的黄色澄清溶液。
- 稀释:按体重计算所需体积后,抽取对应量注入PVC/PP/乙烯-丙烯共聚物输液袋,用0.9%氯化钠调整终浓度至1.1–3.4mg/mL,总体积≤500mL;体重>170kg者需分两个500mL袋顺序输注。
- 保存与使用:稀释后溶液需避光冷藏(2–8°C),4小时内使用,总输注时间(含冷藏后)不得超过6小时,禁止冷冻或振摇。
禁忌与注意事项:
- 严禁静脉推注,仅可缓慢静脉输注;
- 避光保护输液袋,但无需包裹输液管路;
- 治疗期间定期监测血常规、肝功能,警惕中性粒细胞减少、腹泻等不良反应;
- 禁用与含伊立替康或其活性代谢产物SN-38的其他药物联用,以避免叠加毒性。
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