培美曲塞用法用量
培美曲塞用法用量
500mg/m²是目前非小细胞肺癌与恶性胸膜间皮瘤两条核心适应证的统一起始剂量，静脉滴注时间**≥10min**，每21天重复一次。
用药顺序必须遵循“先培美曲塞、后顺铂”原则，顺铂剂量75mg/m²，在培美曲塞结束30min后开始滴注，并同步实施水化。
预处理是刚性要求：
用药顺序必须遵循“先培美曲塞、后顺铂”原则，顺铂剂量75mg/m²，在培美曲塞结束30min后开始滴注，并同步实施水化。
预处理是刚性要求：
- 地塞米松4mg口服，每日2次，自给药前1天起连用3天，可把皮肤毒性发生率从30%降到<10%；
- 叶酸400–1000μg口服每日1次，首次培美曲塞前7天启动，治疗全程+末剂后21天持续；
- 维生素B121000μg肌注，首次前7天给1针，以后每3周期重复1次。
配制步骤：
- 用0.9%氯化钠注射液8ml溶解200mg冻干粉，得25mg/ml浓溶液；
- 再次稀释至100ml生理盐水，终浓度不超过5mg/ml；
- 禁止与含钙稀释剂（林格、乳酸林格）混合；
- 稀释后室温4h内用完，出现沉淀或色泽异常立即丢弃。
肝损害无需减量；CrCl<45ml/min患者禁用，45–60ml/min人群可给500mg/m²，但需加强血液学监测。
培美曲塞怎么用
只能静脉，口服或胸腔灌注均属于超说明书且缺乏循证支持。
单药维持场景：4周期铂类诱导后未进展的非鳞NSCLC，继续500mg/m²单药直至疾病进展或毒性不可耐受；中位维持周期数为6次。
联合免疫方案：与帕博利珠单抗、卡铂组成“PCP”三联，每21天重复，4周期后停铂，培美曲塞+帕博利珠单抗维持，中位PFS可达19.8个月。
给药日流程示例：
单药维持场景：4周期铂类诱导后未进展的非鳞NSCLC，继续500mg/m²单药直至疾病进展或毒性不可耐受；中位维持周期数为6次。
联合免疫方案：与帕博利珠单抗、卡铂组成“PCP”三联，每21天重复，4周期后停铂，培美曲塞+帕博利珠单抗维持，中位PFS可达19.8个月。
给药日流程示例：
- D-1：地塞米松首剂、记录体重、计算BSA；
- D0：早7点口服地塞米松→9点抽血常规→11点开始培美曲塞滴注→11:15结束→11:45开始顺铂；
- D+1：继续地塞米松，复查电解质。
居家管理：
- 每日口服叶酸，固定时间；
- 记录口腔黏膜疼痛、腹泻、皮疹等级；
- 出现**≥2级腹泻或皮疹**立即联系医生，必要时暂停并口服甲强龙。
培美曲塞多少钱
2025年国内中标价（0.5g/支）：
- 原研力比泰：2395元；
- 国产仿制药（艾思奇等）：765–950元；
- 单次化疗按体表面积1.7m²计算，需850mg，即2支，费用区间1530–4790元；
- 全年维持（12周期）药品支出1.8–5.7万元，不含住院、检查与止吐、保肝等辅助用药。
医保报销：
- 非鳞NSCLC一线、维持及恶性胸膜间皮瘤均已纳入国家医保乙类，职工医保报销70%左右，居民医保50–60%；
- 以国产药为例，患者自付单次约450–600元，年自付5000–7000元。
境外参考：
- 美国500mg原研静脉粉针2145美元；
- 印度仿制药1000mg约1100–1300元人民币，但跨境购药需考虑冷链与合法性风险。
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