伊立替康禁忌人群
伊立替康禁忌人群
胆红素>3×ULN或Gilbert综合征患者被明确排除在单药每周方案之外，因SN-38经肝UGT1A1代谢，胆红素17–34μmol/L者3–4级中性粒细胞减少发生率可由18%升至50%；同样，腹腔转移合并肠梗阻、CYP3A4强效抑制剂使用者、妊娠及哺乳期女性亦为绝对禁忌。
培美曲塞的功效和作用
作为多靶点抗叶酸剂，培美曲塞通过抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶及甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶，阻断嘌呤与嘧啶从头合成，使细胞停滞于S期；临床用于非鳞NSCLC一线/维持、恶性胸膜间皮瘤联合顺铂，对结直肠癌、乳腺癌也显示一定活性，客观缓解率约20–40%，中位无进展生存可延长至4–6个月。
培美曲塞的国产和进口区别
原研力比泰（美礼来）采用晶型Ⅰ+专用辅料系统，实测纯度≥99.5%，3–4级骨髓抑制发生率约6%，月费用约1.1万元；国产普来乐、赛珍、海玥等通过一致性评价，纯度≥98%，价格降至0.3–0.5万元，但回顾性研究提示国产组客观缓解率6.5% vs 进口33.3%，3–4级不良反应6.4% vs 0%，增量成本效果比进口仍占优，故经济条件允许时优先力比泰，医保控费场景下国产可替代。
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