多柔比星脂质体是一种蒽环类化疗药物，其副作用谱与传统多柔比星相似，但发生率与程度因脂质体包裹而有所差异。骨髓抑制是最常见的剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少（发生率约40%–60%），通常在给药后10–14天降至最低，21天内恢复至基线水平。若出现发热性中性粒细胞减少，需立即住院并静脉使用广谱抗生素，同时考虑下一周期减量25%或延长给药间隔。

心脏毒性虽发生率低于传统剂型，但累积剂量>450mg/m²时仍需警惕。治疗前及每周期前推荐行心脏超声或MUGA扫描，若左室射血分数（LVEF）下降>10%或绝对值<50%，应暂停用药并启动心衰规范化治疗（ACEI+β受体阻滞剂）。

**手足综合征（PPE）**发生率约20%–30%，表现为掌跖部麻木、红斑及脱屑。一旦出现2级及以上症状（疼痛性红斑伴肿胀），需中断治疗并口服塞来昔布200mg每日2次，局部外用10%尿素软膏联合0.05%氯倍他索乳膏，直至症状降至≤1级后减量25%继续治疗。

食欲下降在脂质体制剂中发生率约为30%–50%，虽低于传统剂型，但持续存在可导致营养不良。其机制涉及化疗药物对胃肠道黏膜的直接损伤及中枢5-HT3受体激活。临床表现为早饱、味觉异常（金属味或苦味）及进食量减少>25%。

管理策略包括：①药物干预：甲地孕酮160mg口服每日1次或奥氮平2.5–5mg睡前服用，可显著刺激食欲；②营养支持：采用“5–6次小餐”模式，优先选择高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）及冷食（减少嗅觉刺激）；③味觉训练：用柠檬水或薄荷糖清除金属味，避免红肉等高铁食物。

适应症：适用于卡波西肉瘤、复发性卵巢癌及多发性骨髓瘤的二线治疗，推荐剂量为40–50mg/m²静脉输注，每3–4周重复。输注时间需严格控制在60分钟以上，以降低急性输注反应风险。

预处理：输注前30分钟给予地塞米松10mg静脉推注，联合昂丹司琼8mg预防恶心呕吐。输注期间需监测生命体征，若出现急性输注反应（如潮红、胸痛或背痛），应立即暂停输注并给予苯海拉明25mg静脉注射，症状缓解后以50%原速重启。

禁忌与警示：禁用于既往蒽环类药物累积剂量>550mg/m²（或放疗相关心脏病）患者。治疗期间需每周期监测血常规、肝肾功能及LVEF，若出现中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L，下一周期需减量25%。