多柔比星脂质体用于什么癌症

1. 艾滋病相关卡波西肉瘤（AIDS-KS）
   这是最早获批的适应症，适用于CD4＜200个/mm³且伴有广泛皮肤、黏膜或内脏病变的患者，可作为一线或二线全身化疗选择。
2. 卵巢癌
   对铂类耐药的复发性卵巢癌，PLD被FDA正式列为标准治疗药物之一，单药客观缓解率约15%–20%，中位无进展生存期约4个月。
3. 乳腺癌
   在转移性乳腺癌中，PLD被证实与传统多柔比星疗效相当，但心脏毒性显著降低，尤其适用于既往接受过蒽环类辅助治疗或存在心血管风险因素的患者。
4. 软组织肉瘤
   对于不能耐受传统蒽环类联合方案的患者，PLD单药或联合异环磷酰胺可作为二线及以上治疗，部分研究显示疾病控制率可达60%以上。
5. 多发性骨髓瘤
   与硼替佐米、地塞米松组成VDD方案，PLD可替代传统多柔比星，减少心脏事件发生率，适用于老年或心功能不全患者。
6. 其他探索性适应症
   包括前列腺癌、肝癌、胃癌等实体瘤的临床试验正在进行，初步数据显示PLD在部分亚组中具有潜在获益。

多柔比星脂质体的推荐剂量是多少

• AIDS-KS
  20mg/m²，静脉输注30min以上，每2–3周重复；累积剂量不建议超过450mg/m²以降低心脏毒性风险。
• 卵巢癌（铂耐药复发）
  40–50mg/m²，每4周一次；若联合卡铂，PLD可降至30mg/m²，卡铂AUC=5，每4周一疗程，最多6–8周期。
• 转移性乳腺癌
  40mg/m²，每4周一次；或25mg/m²，每3周一次，联合紫杉醇或环磷酰胺方案时，PLD剂量需下调至20–30mg/m²。
• 软组织肉瘤
  单药50mg/m²，每4周一次；联合异环磷酰胺时，PLD减至30mg/m²，异环磷酰胺6–8g/m²分3天给药。
• 多发性骨髓瘤（VDD方案）
  30mg/m²（第1天），硼替佐米1.3mg/m²（第1、4、8、11天），地塞米松40mg（第1、8、15、22天），每4周一疗程，最多8周期。

• 既往蒽环类累积剂量≥300mg/m²者，PLD起始剂量减少20%–25%；
• 中度肝损（Child-Pugh B），剂量下调25%；重度肝损（Child-Pugh C）禁用；
• 输注时应使用5%葡萄糖稀释，禁止与生理盐水或其他电解质混合，防止脂质体破裂。

多柔比星脂质体的医保支付范围有哪些

1. 2023版目录
   仅覆盖艾滋病相关卡波西肉瘤患者，且需满足CD4＜200个/mm³、广泛皮肤或内脏受累的条件，单疗程支付上限2支（以20mg/支计），超出部分需自费。
2. 2024版目录（最新）
   新增铂耐药复发性卵巢癌适应症，需同时满足：
   • 既往接受过含铂方案且末次铂治疗结束后6个月内复发；
   • 心功能不全（LVEF＜50%）或年龄≥70岁，不适合再次铂类化疗；
   • 由三级甲等医院肿瘤专科副主任医师以上开具处方。
     医保支付标准为每支20mg 限价2980元，每疗程最多支付3支，年度累计不超过12支。
3. 地方补充政策
   北京、上海、广东等地通过大病保险或惠民保项目，将支付范围扩展至转移性乳腺癌、软组织肉