帕博利珠单抗会影响食欲吗

帕博利珠单抗会影响食欲吗

• 甲状腺功能减退：帕博利珠单抗诱发垂体或甲状腺炎后，基础代谢率降低，患者可出现乏力、畏寒、胃口差。
• 肝炎、肺炎：轻-中度肝酶或肺泡炎症导致恶心、早饱、味觉改变。
• 胃肠道黏膜炎：腹泻、口腔黏膜破损进一步限制摄食。

1. 每周记录体重、24h 进食量；若2周内体重下降>5%，启动营养干预。
2. 常规推荐少量多餐、高蛋白（1.2-1.5g·kg⁻¹·d⁻¹）、易消化配方；必要时口服ω-3脂肪酸或肠内营养液。
3. 合并甲减者按内分泌科指导口服左甲状腺素；≥2级腹泻按免疫相关毒性指南予糖皮质激素。

帕博利珠单抗使用说明

• 基线评估：血常规、肝肾功能、甲状腺功能（TSH、FT4）、皮质醇（08:00）、胸部影像。
• 合并用药：避免与强免疫抑制剂（如英夫利西单抗、大剂量激素）同时使用；疫苗方面禁用活疫苗，灭活流感或新冠疫苗可照常接种。
• 输注流程：输注前30min 及输注中监测血压、心率；若出现≥2级急性反应（寒战、低血压、支气管痉挛），立即停药并予肾上腺素、甲强龙、吸氧。

• 皮肤：斑丘疹≥3级→口服泼尼松0.5-1mg·kg⁻¹·d⁻¹。
• 肝：ALT/AST>3×ULN→暂停，>5×ULN→永久停药+静脉甲强松1-2mg·kg⁻¹·d⁻¹。
• 肺：新出现咳嗽、气促伴影像磨玻璃影→按肺炎处理，必要时永久停药。

帕博利珠单抗用于什么癌症

1. 组织无关（tissue-agnostic）
   • MSI-H/dMMR 晚期实体瘤（成人及儿童），后线治疗；
   • 高肿瘤突变负荷（TMB-H，≥10mut/Mb）晚期实体瘤，后线治疗。
2. 组织特异
   • 非小细胞肺癌：PD-L1≥1% 单药一线；或联合培美曲塞+铂类一线非鳞/鳞癌。
   • 黑色素瘤：BRAF 野生或突变型晚期一线；完全切除后高危Ⅲ期辅助，长达1年。
   • 头颈鳞癌：联合铂类+5-FU 一线复发/转移；或PD-L1阳性单药二线。
   • 经典霍奇金淋巴瘤：后线成人及儿童，客观缓解率可达65-70%。
   • 尿路上皮癌：PD-L1阳性或铂不耐受一线；全人群二线。
   • 胃癌/胃食管交界腺癌：PD-L1 CPS≥1 联合氟尿嘧啶+铂一线。
   • 宫颈癌：PD-L1阳性晚期一线联合化疗±贝伐珠单抗；或二线单药。
   • 肝细胞癌：既往接受过索拉非尼的二线单药。
   • 默克尔细胞癌：晚期后线。
   • 肾细胞癌：中高危晚期联合阿昔替尼一线。
   • 子宫内膜癌：MSI-H/dMMR 后线单药；或pMMR 联合仑伐替尼。
   • 三阴性乳腺癌：高危早期新辅助（联合化疗）+术后辅助单药，周期共约9周；或PD-L1阳性晚期一线联合化疗。
   • 结直肠癌：MSI-H/dMMR 一线单药已获批，替代传统化疗。