德曲妥珠单抗使用说明
德曲妥珠单抗使用说明
德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）是一种抗体-药物偶联物，由抗HER2单抗与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂通过可裂解连接子偶联而成。其使用需严格遵循静脉输注流程，推荐初始剂量为5.4mg/kg，每3周一次，输注时间不少于90分钟。若患者耐受良好，后续输注可缩短至30分钟。治疗前需确认HER2表达状态（IHC3+或ISH+），并评估左心室射血分数（LVEF），LVEF<50%时应暂停用药。输注期间需密切监测发热、寒战等过敏反应，首次输注后应观察6小时，后续输注观察2小时。若出现**间质性肺病（ILD）**症状（如干咳、呼吸困难），需立即停药并启动糖皮质激素治疗。
德曲妥珠单抗用于什么癌症
德曲妥珠单抗的适应症涵盖HER2阳性实体瘤的多个癌种：
- 乳腺癌：适用于不可切除或转移性HER2阳性（IHC3+或ISH+）乳腺癌，包括既往接受过曲妥珠单抗和紫杉醇治疗的患者；以及**HER2低表达（IHC1+或IHC2+/ISH-）**的转移性乳腺癌。
- 胃癌：用于HER2阳性（IHC3+或IHC2+/ISH+）的局部晚期或转移性胃/胃食管结合部腺癌，要求既往接受过曲妥珠单抗为基础的治疗。
- 肺癌：获批用于**HER2突变型（ERBB2激活突变）**的不可切除或转移性非小细胞肺癌，需既往接受过全身治疗。
- 泛癌种：在美国，德曲妥珠单抗（5.4mg/kg）适用于**HER2阳性（IHC3+）**的不可切除或转移性实体瘤，要求既往接受过全身治疗且无替代方案。
德曲妥珠单抗的推荐剂量是多少
剂量因癌种而异，需严格区分：
- 乳腺癌/肺癌/泛癌种：5.4mg/kg，每3周一次，直至疾病进展或毒性不可耐受。
- 胃癌：6.4mg/kg，每3周一次，同样持续至疾病进展。
剂量调整原则：若出现≥3级不良反应，需暂停用药直至恢复至≤1级；若确诊为ILD，需永久停药。对于轻度肝肾功能不全患者，无需调整剂量，但中重度肝损伤者需谨慎评估。
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