帕博利珠单抗可以空腹服用吗
帕博利珠单抗可以空腹服用吗
帕博利珠单抗(Pembrolizumab)为静脉输注制剂,并非口服药物,因此不存在“空腹服用”的概念。临床常规剂量为200mg每3周一次或400mg每6周一次,经30分钟静脉滴注完成。输注前后无需禁食,但为降低胃肠道不适,部分医生会建议患者在治疗前少量进食易消化食物。若患者出现输注相关反应(如恶心、呕吐),可在下次治疗前预防性使用止吐药,而非调整进食状态。
维泊妥珠单抗的吃法
维泊妥珠单抗(Polatuzumab vedotin)同样为静脉给药,标准方案为1.8mg/kg第1天联合苯达莫司汀和利妥昔单抗,每21天一个周期,共6周期。用药流程需严格遵循:
- 预处理:输注前30-60分钟口服对乙酰氨基酚650-1000mg、静脉给予苯海拉明25-50mg及甲强龙40-100mg,以降低输注反应风险。
- 输注速度:初始30分钟以1mg/kg/h开始,若无不良反应,可逐步增至3mg/kg/h,总输注时间不超过90分钟。
- 配伍禁忌:不可与葡萄糖溶液混合,需稀释于0.9%氯化钠注射液至终浓度1-5mg/mL。
维泊妥珠单抗的不良反应
需重点关注血液学与神经系统毒性:
- 骨髓抑制:≥3级中性粒细胞减少发生率约45%,需每周期监测血常规;若出现发热性中性粒细胞减少,后续周期需减量至1.6mg/kg。
- 周围神经病变:感觉异常发生率约40%,其中≥3级占4%;若出现运动功能障碍(如握力下降),应永久停药。
- 感染风险:联合苯达莫司汀时,肺炎发生率升高至12%,建议每周期前筛查潜伏性结核与HBV再激活。
- 输注反应:约10%患者发生(多为1-2级),表现为潮红、支气管痉挛,需立即中断输注并给予甲强龙1-2mg/kg静脉推注。
特殊提示:治疗期间需避免活疫苗接种,且女性患者用药后至少避孕3个月(药物半衰期约12天,但抗体偶联物代谢可能延长)。
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