顺铂可以空腹服用吗

来源:觅健 2025-09-02 09:15:15

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关键词：顺铂静脉给药化疗水化无口服

顺铂可以空腹服用吗

顺铂属于静脉给药的化疗药物，不存在口服剂型，因此“空腹服用”这一提法本身即不适用。临床标准做法是将顺铂溶于0.9%氯化钠注射液，经2–6h缓慢静滴，并在输液前后各给予1–2L含钾、镁的等渗液体，以减轻肾小管毒性与胃肠道刺激。若患者输液当日清晨出现明显恶心，可提前使用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，但无需调整进食时间。一句话总结：顺铂的给药途径决定了它与“空腹”无关，重点在于输液前后的充分水化与止吐预处理。

派姆单抗的吃法

派姆单抗（Pembrolizumab）并非口服药，而是固定剂量静脉输注的免疫检查点抑制剂。标准方案：成人常规剂量为200mg，每3周一次；或400mg，每6周一次，均于30min内完成输注。输注前无需禁食，但需确保：

生命体征基线稳定：血压≥90/60mmHg，心率60–100次/min；
预处理：对既往有输液反应史者，可提前30min静注苯海拉明10–50mg+对乙酰氨基酚500–1000mg；
输注后观察：首次用药后监测≥1h，后续治疗观察≥30min。
任何口服“派姆单抗”的说法均属误导，患者只需按预约时间到院接受静脉治疗即可。

派姆单抗的不良反应

免疫相关不良反应（irAEs）可累及全身任一器官，严重程度与发生时间跨度大，需分层识别：

皮肤：约25%患者出现斑丘疹或瘙痒，多在第1–2周期出现；3级及以上大疱性皮炎<1%，需永久停药并启动甲泼尼龙1–2mg/kg/d。
胃肠道：腹泻/结肠炎发生率15–20%，警惕每日排便≥7次或伴腹痛、血便，结肠镜可见弥漫性溃疡；轻-中度给予布地奈德9mg/d，重度需静脉甲泼尼龙2mg/kg/d，必要时加用英夫利西单抗5mg/kg。
内分泌：甲状腺功能减退最常见（8–10%），TSH>10mU/L且FT4低于正常下限即需终身替代；垂体炎（<1%）表现为突发头痛、视力障碍，MRI示垂体均匀增大，需高剂量激素冲击。
肺：免疫相关性肺炎发生率3–5%，影像学呈磨玻璃或网格样改变，SpO2<90%或症状进行性加重即属3级以上，需永久停药并住院给予甲泼尼龙1g/d连续3d。
肝：2–7%患者ALT/AST>3×ULN，伴胆红素升高或INR延长提示重症肝炎，组织学可见界面性肝炎；轻-中度可口服泼尼松0.5–1mg/kg/d，重度需住院静脉给药并考虑追加吗替麦考酚酯1g bid。
罕见但致死：心肌炎发生率<1%，肌钙蛋白I>2×ULN伴EF下降或传导阻滞需立即停药，收入CCU给予高剂量激素+抗淋巴细胞球蛋白。