乳腺肿瘤手术采用什么麻醉方法……

乳腺肿瘤手术采用什么麻醉方法，如何选择，对人体有无伤害？

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

麻醉是任何有创性手术操作的基础，保证手术安全、顺利的实施，和术后的良好康复。

乳腺肿瘤的手术根据手术切除范围的大小可以选择不同的麻醉方式。

对于良性肿瘤的切除、可疑病灶的活检等手术切除范围较小、时间短的手术，可以考虑行局部麻醉或肋间神经阻滞麻醉，其共同特点为患者在术中保持清醒，麻醉药效持续时间短，耐受性好，不良反应较轻，肋间神经阻滞麻醉因不在肿瘤局部注射麻醉药，因而手术时解剖更清晰。

也可以考虑采用静脉注射麻醉药物的单纯静脉麻醉。

应用此类麻醉患者进入麻醉状态迅速，术中无知觉，停药后苏醒快。但可能对部分患者有抑制呼吸的风险，因此需要麻醉师的全程监护。

对于乳腺癌根治术等创伤较大、持续时间较长的手术，目前常用气管插管静脉复合全身麻醉、连续硬膜外阻滞联合静脉复合麻醉、单纯静脉麻醉三种方法。

气管插管静脉复合全身麻醉（全麻）是最常用的麻醉方式，它的可靠性、安全性突出，具有术中镇痛效果好，术毕病人清醒较快的优点。

术中生命体征比较平稳，易于呼吸、循环的管理，肌肉松弛良好，易于手术操作。

因其需要气管插管操作，可能产生一些并发症，如气管插管对喉部刺激可带来一些不良反应；对于某些心、肺功能有障碍，气管插管有困难，吸入麻醉药物过敏的患者可能不适于行全身麻醉。连续硬膜外或合并复合静脉麻醉效果良好。

因为需要行硬膜外穿刺，可能给患者增加痛苦和恐慌感，也存在穿刺部位因椎体间隙狭小而不易进入，使麻醉失败。

对于单纯静脉麻醉，由于其镇痛效果相对较弱，管理患者呼吸功能较为困难，不适用于手术时间较长，创伤较大的手术，较少应用于乳腺癌的根治性手术中。

总而言之，这些麻醉方法各有利弊，都能够取得较好的麻醉效果。

手术医师和麻醉师会根据患者实际情况和手术需要制定最为合适的麻醉方案。