手臂突然肿，当年手术是诱因

5年前，42岁的王女士因左侧乳癌作了根治手术，还经过放、化学治疗。肿瘤虽然已经切除，但是3年前，她的左手臂出现肿胀，并逐渐加重。经诊断，王女士的症状是左乳癌根治术后继发左上肢淋巴水肿。
术后四成患者有淋巴水肿
淋巴水肿是由于引流组织液的淋巴系统受到破坏中断，导致组织液回流受阻，使得富含蛋白质的淋巴液堆积在身体的某部位，产生肿胀的现象。
据国外资料统计，乳癌术后患者平均有40%会发生乳癌术后淋巴水肿，发生的时间不一定，有人术后或经过放射线治疗后没多久就没来由的肿起来了，有些人是好几年后经过某一件事才肿起来的。患者好不容易从癌症的阴影和治疗期间的种种不适中挣扎出来，而毫无预警的上肢水肿增粗，可能会对患者脆弱的心理造成二次打击，水肿增粗的手臂影响美观、社交及功能，对生活质量造成严重的影响。
过度治疗也会诱发上肢淋巴水肿
为什么乳腺癌根治术容易造成淋巴水肿呢？原来，乳癌患者在接受手术治疗时为了根治肿瘤，会不可避免的破坏腋下的淋巴组织，手术治疗会移除部分或全部的淋巴结，造成局部淋巴回流障碍，引发远端组织淋巴水肿。淋巴结具有引流泵作用，临床研究证实肿瘤淋巴结清扫数目和淋巴水肿的发生率成正比。另外过度的放射治疗、化学治疗、感染及瘢痕形成等因素会使淋巴组织产生纤维化，也是加重淋巴液回流通道受阻的重要原因。因此，经过乳癌治疗后的患者，由于引流上肢淋巴液的淋巴系统受到破坏中断的影响，是发生上肢淋巴水肿的高危险群。
目前，对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗，首先仍要考虑保守治疗即综合性抗淋巴淤滞疗法和九院张涤生院士创立的烘绑治疗。这些治疗方法经过指导后可在家中操作，方便患者，以获得长期稳定的疗效。如果保守治疗的效果不明显，可以考虑利用显微外科技术，将富含淋巴结区域淋巴结移植至缺损区，从而发挥淋巴“泵吸”功能有效缓解及治愈肢体远端淋巴水肿。
术后不要泡温泉、按摩、坐飞机
其实，通过患者自身的注意，一些术后淋巴水肿的发生还是完全可以避免的。首先，要避免人为干扰淋巴液回流的外在因素，比如：1. 避免各种会压迫到淋巴回流路径上的首饰、衣物与配件（包括戒指、手镯或手表等）；2. 不要穿紧身衣物或背带条索勒在患侧上肢；3. 患者义乳之重量不要太重，内衣的松紧度要做适当的调整，不要有钢丝硬件为佳；4. 测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力，不要在患侧测量血压；5. 避免患肢长期负重下垂。
其次，要限制淋巴液的产生，减少淋巴回流负荷。比如：1. 避免患侧上肢提举重物，尤其会造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免。2. 避免患侧的日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉水中，浸泡区域限制在腰部以下为佳。3. 避免常规的推拿或按摩，盲人或普通按摩多属较激烈的深部按摩。4. 在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，为高空的低气压或运动重力，是可能造成淋巴水肿或加重的因素之一。